L'IMC et l'HbA1c comme marqueurs métaboliques du cancer du pancréas
L'apparition d'un diabète peut être le signe d'un cancer du pancréas subclinique, et les patients souffrant d'un diabète d'apparition récente peuvent constituer une population chez laquelle le cancer du pancréas peut être détecté à un stade précoce (1).
- Il a été rapporté que la prévalence du diabète et de l'intolérance au glucose dans les cas de cancer du pancréas atteint 80 %. (1,2)
- dans la majorité des cas, le diabète associé au cancer du pancréas est diagnostiqué moins de 2 ans avant le diagnostic du cancer ou au cours de l'évolution du cancer
- parmi les patients atteints d'un cancer du pancréas à un stade précoce, le diabète s'est développé plus souvent chez les patients atteints d'un carcinome de la tête du pancréas que chez ceux atteints d'un carcinome du corps et/ou de la queue de l'organe
- les raisons pour lesquelles le diabète apparaît chez les patients atteints d'un cancer du pancréas ne sont pas encore claires
- près de la moitié des patients atteints de tumeurs résécables à un stade précoce sont diabétiques (2).
Une étude de Lemanska et al a montré que des changements statistiquement significatifs dans le poids et le contrôle de la glycémie ont commencé trois ans avant le diagnostic du cancer du pancréas, mais qu'ils varient en fonction de l'état du diabète.:
- les rapports de cotes ont été ajustés en fonction des facteurs démographiques et du mode de vie (aOR)
- dans l'année précédant le diagnostic, une diminution de 1 kg/m2 de l'IMC entre les cas et les témoins était associée à un OR pour le cancer du pancréas de 1,05 (IC 95 % 1,05 à 1,06), et une augmentation de 1 mmol/mol de l'HbA1c était associée à un OR de 1,06 (1,06 à 1,07).
- Les OR sont restés statistiquement significatifs (p < 0,001) 2 ans avant le diagnostic de cancer du pancréas pour l'IMC et 3 ans pour l'HbA1c.
- L'analyse des sous-groupes a révélé que la diminution de l'IMC était associée à un risque de cancer du pancréas plus élevé chez les diabétiques que chez les non-diabétiques (OR 1,08, 1,06 à 1,09 contre 1,04, 1,03 à 1,05), mais que l'augmentation de l'HbA1c était associée à un risque plus élevé chez les non-diabétiques que chez les diabétiques (OR 1,09, 1,07 à 1,11 contre 1,04, 1,03 à 1,04).
Référence :
- Li D. Diabetes and pancreatic cancer. Mol Carcinog. 2012;51(1):64-74. doi:10.1002/mc.20771
- Pannala R, Basu A, Petersen GM, Chari ST. New-onset diabetes : a potential clue to the early diagnosis of pancreatic cancer. Lancet Oncol. 2009;10(1):88-95.doi:10.1016/S1470-2045(08)70337-1
- Lemanska A, Price CA, Jeffreys N, Byford R, Dambha-Miller H, Fan X, Hinton W, Otter S, Rice R, Stunt A, Whyte MB, Faithfull S, de Lusignan S. BMI and HbA1c are metabolic markers for pancreatic cancer : Matched case-control study using a UK primary care database. PLoS One. 2022 Oct 5;17(10):e0275369.