Antécédents familiaux de polypes colorectaux et risque de cancer colorectal
Une étude cas-témoins nationale suédoise a évalué le risque de cancer colorectal (CCR) chez les parents au premier degré (parents et frères et sœurs) de patients présentant des lésions précurseurs (polypes) du CCR (1).
Participants 68060 patients atteints de CCR et 333753 témoins appariés
Principaux critères d'évaluation Rapports de cotes ajustés multivariables du CCR en fonction du nombre de parents au premier degré présentant un polype colorectal, de l'histologie des polypes et de l'âge au moment du diagnostic chez les parents au premier degré. Une analyse de sous-groupe a également été réalisée en fonction de l'âge au moment du diagnostic de CCR et a évalué l'association entre les antécédents familiaux de polypes colorectaux et les antécédents familiaux de CCR.
Résultats
- Après ajustement des antécédents familiaux de CCR et d'autres covariables, le fait d'avoir un parent au premier degré atteint d'un polype colorectal (8,4 % (5742/68060) chez les cas et 5,7 % (18860/333753) chez les témoins) a été associé à un risque plus élevé de CCR (odds ratio 1,40, intervalle de confiance à 95 % 1,35 à 1,45).
- les rapports de cotes variaient de 1,23 pour les polypes hyperplasiques à 1,44 pour les adénomes tubulovillaires.
- l'association entre les antécédents familiaux de polypes et le risque de CCR a été renforcée par l'augmentation du nombre de parents au premier degré atteints de polypes (>=2 parents au premier degré : 1,70, 1,52 à 1,90, P<0,001 pour la tendance) et par la diminution de l'âge au moment du diagnostic des polypes (<50 ans : 1,77, 1,57 à 1,99, P<0,001 pour la tendance).
- une association particulièrement forte a été trouvée pour les CCR précoces diagnostiqués avant l'âge de 50 ans (>=2 parents au premier degré : 3,34, 2,05 à 5,43, P=0,002 pour l'hétérogénéité selon l'âge du diagnostic de CCR).
- rapport de cotes du CCR pour les personnes
- ayant deux parents au premier degré ou plus avec des polypes mais pas de CCR était de 1,79 (1,52 à 2,10)
- avec un parent au premier degré atteint d'un CCR mais sans polypes était de 1,70 (1,65 à 1,76)
- avec deux parents au premier degré ou plus présentant à la fois des polypes et un CCR était de 5,00 (3,77 à 6,63) (P<0,001 pour l'interaction).
Principaux résultats :
- les personnes ayant au moins deux parents au premier degré atteints de polypes ou un parent au premier degré atteint de polypes diagnostiqués à un jeune âge, dont la plupart ne sont pas encore recommandées pour un dépistage précoce selon les lignes directrices existantes, présentent un risque accru de CCR, en particulier de maladie à début précoce, et pourraient bénéficier d'un dépistage précoce
- par rapport à l'histologie avancée des polypes, le nombre plus élevé de parents au premier degré atteints de polypes et l'âge plus jeune au moment du diagnostic des polypes semblent être des facteurs plus prédictifs du risque de CCR chez les membres de la famille.
Remarque
Pour les personnes ayant un parent du premier degré atteint, le risque relatif de développer un cancer colorectal est de 2,24.(2)
Ce risque passe à 3,97 lorsque deux membres de la famille au premier degré sont atteints. (2)
Les syndromes cancéreux familiaux, tels que la polypose adénomateuse familiale (PAF) et le syndrome de Lynch, sont associés à 2 à 5 % de l'ensemble des cancers du côlon. (3)
Références :
- Song M, Emilsson L, Roelstraete B, Ludvigsson J F. Risk of colorectal cancer in first degree relatives of patients with colorectal polyps : nationwide case-control study in Sweden BMJ 2021 ; 373 :n877 doi:10.1136/bmj.n877
- Butterworth AS, Higgins JP, Pharoah P. Relative and absolute risk of colorectal cancer for individuals with a family history : a meta-analysis. Eur J Cancer. 2006 Jan;42(2):216-27.
- Ma H, Brosens LA, Offerhaus GJ, et al. Pathologie et génétique du cancer colorectal héréditaire. Pathology. 2017 Nov 21;50(1):49-59.