Le guide d'orientation en cas de cancer urgent pour les sarcomes stipule : (1).
Sarcome osseux chez les enfants et les adolescents
- envisager une orientation très urgente (pour un rendez-vous dans les 48 heures) vers une évaluation spécialisée pour les enfants et les jeunes si une radiographie suggère la possibilité d'un sarcome osseux
- envisager une radiographie d'accès direct très urgente (à réaliser dans les 48 heures) pour rechercher un sarcome osseux chez les enfants et les adolescents présentant une tuméfaction ou une douleur osseuse inexpliquée.
Sarcome des tissus mous chez les enfants et les adolescents
- envisager une échographie d'accès direct très urgente (à réaliser dans les 48 heures) pour rechercher un sarcome des tissus mous chez les enfants et les adolescents présentant une grosseur inexpliquée qui augmente de volume
- envisager une orientation très urgente (pour un rendez-vous dans les 48 heures) pour les enfants et les jeunes si les résultats de l'échographie sont évocateurs d'un sarcome des tissus mous ou si les résultats de l'échographie sont incertains et que l'inquiétude clinique persiste.
Les lignes directrices actualisées ne définissent pas le terme "grosseur inexpliquée qui augmente de volume" et la mise en œuvre locale de ces lignes directrices peut fournir de plus amples informations. À titre d'information uniquement, nous avons également inclus la précédente ligne directrice du NICE qui donne plus de détails sur les caractéristiques cliniques des sarcomes chez les enfants et les jeunes (2).
Sarcome des tissus mous (tous âges confondus)
- une masse de tissu mou dans un endroit inhabituel peut donner lieu à des symptômes et signes locaux et persistants inexpliqués et trompeurs, et un sarcome doit être envisagé. Il faut alors envisager un sarcome :
- la tête et le cou :
- proptose
- obstruction nasale unilatérale persistante et inexpliquée, avec ou sans écoulement et/ou saignement
- polypes auditifs/écoulement
- voies génito-urinaires :
- rétention urinaire
- gonflement du scrotum
- pertes vaginales tachées de sang.
Référer d'urgence un enfant ou un jeune qui présente une masse inexpliquée dans presque n'importe quel site et qui présente une ou plusieurs des caractéristiques suivantes. La masse est :
- profonde jusqu'au fascia
- non douloureuse
- augmente progressivement de volume
- associée à un ganglion lymphatique régional qui augmente de volume
- d'un diamètre supérieur à 2 cm.
Sarcomes osseux (ostéosarcome et sarcome d'Ewing) (tous âges confondus) Les antécédents de blessure ne doivent pas être considérés comme excluant la possibilité d'un sarcome osseux.
Adressez les enfants ou les jeunes qui présentent
- douleur au repos, douleur dorsale et boiterie inexpliquée (une discussion avec un pédiatre ou une radiographie doit être envisagée avant ou en même temps que l'orientation vers un spécialiste)
- une douleur osseuse localisée persistante et/ou un gonflement, et une radiographie montrant des signes de cancer. Dans ce cas, il convient d'adresser le patient en urgence.
Référence :