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Système du Cambridge Prognostic Group (CPG) pour la stratification du risque de cancer de la prostate

Traduit de l'anglais. Afficher l'original.

Dernière modification le 16 déc. 2023. Dernière vérification le 18 déc. 2023

Système du Cambridge Prognostic Group (CPG) pour la stratification du risque de cancer de la prostate

Basé sur un score de 1 à 5. Calculé à partir des données de :

le groupe de grade ou score de Gleason
le taux d'antigène prostatique spécifique (PSA)
le stade de la tumeur (stadification TNM).

Relation avec le score de Gleason et le groupe

Score de Gleason	Grade Groupe
Score de Gleason 6 (ou 3 + 3 = 6)	Grade Groupe 1
Score de Gleason 7 (ou 3 + 4 = 7)	Grade Groupe 2
Score de Gleason 7 (ou 4 + 3 = 7)	Grade Groupe 3
Score de Gleason 8 (ou 4 + 4 = 8)	Grade Groupe 4
Score de Gleason 9 ou 10 (ou 4 + 5 = 9, 5 + 4 = 9 ou 5 + 5 = 10)	Grade Groupe 5

Groupe pronostique de Cambridge (CPG)	Critères
1	Score de Gleason 6 (Groupe de grade 1) ET PSA < 10 ng/ml ET Stades T1-T2
2	Score de Gleason 3 + 4 = 7 (Groupe de grade 2) OU PSA 10-20 ng/ml ET Stades T1T2
3	Score de Gleason 3 + 4 = 7 (Groupe de grade 2) ET PSA 10-20 ng/ml ET Stades T1-T2 OU Gleason 4 + 3 = 7 (Groupe de grade 3) ET Stades T1-T2
4	Un score de Gleason 8 (Groupe de grade 4) OU PSA > 20 ng/ml OU Stade T3
5	Toute combinaison d'un score de Gleason de 8 (groupe de grade 4), d'un taux d'APS > 20 ng/ml ou d'un stade T3 OU Score de Gleason 9-10 (Groupe de grade 5) OU Stade T4

Un rapport du National Prostate Cancer Audit (NPCA) a déclaré (1) :

"...la classification CPG peut être utilisée pour stratifier le cancer de la prostate chez les hommes pour le NPCA à l'avenir. Il y aura un changement notable dans la proportion d'hommes dans la catégorie de risque la plus faible et donc un impact sur l'indicateur potentiel de "surtraitement" utilisé pour surveiller l'utilisation du traitement radical pour ces hommes. Cependant, en raison des nombres plus élevés, cet indicateur sera maintenant plus robuste, mettant en évidence une plus grande variation entre les fournisseurs que ce qui était apparent auparavant, permettant une amélioration supplémentaire de la qualité des soins..."
Cet outil sera utilisé pour classer le risque de cancer de la prostate chez les hommes dans les futurs rapports du National Prostate Cancer Audit, remplaçant le système actuel à trois niveaux (groupe à faible risque, groupe à risque intermédiaire et groupe à risque élevé).
bien que leurs caractéristiques démographiques soient similaires, il y a plus d'hommes dans le niveau de risque le plus faible dans la nouvelle stratification (CPG1) que dans le groupe à faible risque, ce qui conduit à une proportion globale plus élevée d'hommes identifiés comme potentiellement "surtraités".

Une étude de validation portant sur près de 75 000 hommes a confirmé que le modèle pronostique à cinq niveaux du CPG présentait une discrimination supérieure à celle du modèle à trois niveaux pour prédire le décès par cancer de la prostate dans différents groupes d'âge et de traitement (2).

a identifié des sous-groupes distincts d'hommes dans les anciens critères de risque intermédiaire et de risque élevé qui ont des résultats pronostiques très différents.

Référence :

1)NPCA Short Report (février 2021). Utilisation des groupes pronostiques de Cambridge pour la stratification du risque de cancer de la prostate : Quel pourrait être l'impact sur nos estimations d'un éventuel "surtraitement" ?
2) Gnanapragasam, V.J., Bratt, O., Muir, K. et al. The Cambridge Prognostic Groups for improved prediction of disease mortality at diagnosis in primary non-metastatic prostate cancer : a validation study. BMC Med 16, 31 (2018). https://doi.org/10.1186/s12916-018-1019-5

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