Le cloaque persistant est l'état dans lequel le rectum, le vagin et les voies urinaires se réunissent pour fusionner en un canal commun de longueur variable. Le périnée n'a qu'un seul orifice relié au canal.
Chez plus de la moitié de ces patientes, le vagin est anormal et plein de sécrétions muqueuses - hydrocolops - provoquant une distension. L'expansion peut être telle que le trigone est comprimé, provoquant une obstruction et un méga-uretère subséquent.
L'incidence des anomalies urologiques est élevée et, par conséquent, lors de la confection immédiate d'une colostomie de protection, les voies urinaires sont évaluées et, si nécessaire, détournées. Le vagin est drainé en même temps.
La réparation définitive d'un cloaque persistant - une anorectovaginouréthoplastie sagittale postérieure - est réalisée à 6 mois. Le vagin est séparé des voies urinaires, ce qui peut nécessiter une laparotomie si le canal commun mesure plus de 3 cm de long. Le rectum est ensuite séparé du vagin. Enfin, l'urètre est reconstruit en utilisant l'ancien canal commun, le vagin est suturé au périnée et le rectum est attaché au mécanisme sphinctérien postérieur. Des arrangements tissulaires bizarres peuvent nécessiter l'utilisation de lambeaux intestinaux ou cutanés pour remodeler la zone.
Le pronostic est bon pour la continence gastro-intestinale (80 %) et urinaire (70 %) si le canal commun est court.
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