Utilisation de SMS et de vidéos pour le dépistage du cancer de l'intestin

En Australie, une étude (SMARTscreen) visait à vérifier si un service de messages courts (SMS) multi-interventions envoyé par des cabinets de médecine générale à des patients âgés de 50 à 60 ans devant recevoir le kit du NBCSP (programme national de dépistage du cancer de l'intestin) augmenterait la participation au NBCSP, en le comparant aux soins habituels (1) :

• pour les pratiques d'intervention, les personnes devant recevoir le kit NBCSP au cours d'une période d'étude de 6 mois ont reçu un SMS juste avant de recevoir le kit
  • Le SMS comprenait un message personnalisé du médecin généraliste de la personne approuvant le kit, une vidéo de motivation, une vidéo d'instruction et un lien vers de plus amples informations.
  • les pratiques de contrôle ont continué avec les soins habituels, comprenant le dépistage à domicile avec un test immunochimique fécal (FIT) par le biais du NBCSP.
    
    
• Les résultats de l'étude ont montré que
  • 39,2 % (1143/2914) des personnes dans 11 pratiques d'intervention et 23,0 % (583/2537) des personnes dans 10 pratiques de contrôle avaient un résultat de TIF dans leurs dossiers médicaux électroniques - une différence de 16,5 % (intervalle de confiance à 95 % = 2,02 à 30,9).
  • noter qu'il a été estimé qu'en augmentant de 10 % la participation au dépistage, on pourrait éviter 27 000 diagnostics de cancer colorectal et 16 800 décès dus au cancer, et que l'on pourrait économiser 200 millions de dollars australiens supplémentaires au cours des 20 prochaines années dans la population australienne.
    
    
• Les auteurs de l'étude ont conclu :
  • Une intervention par SMS a permis d'augmenter le retour des kits NBCSP chez les patients âgés de 50 à 60 ans en médecine générale.

Une étude américaine a cherché à déterminer si le fait de fournir aux patients et aux prestataires de soins des informations sur le risque de néoplasie colorectale avancée (qui comprend le CCR et les lésions précancéreuses avancées) influençait le recours au dépistage, et à identifier les modérateurs de l'effet (2) :

• les participants ont été assignés de manière aléatoire à la visualisation d'une aide à la décision pour le dépistage du CCR avec ou sans message personnalisé sur le risque de NCA. Les prestataires ont été assignés au hasard à recevoir des notifications indiquant que le patient devait subir un dépistage, avec ou sans message personnalisé sur le risque d'ACN du patient.
• participants - 214 prestataires et 1084 patients à risque moyen devant subir un dépistage
• Résultats de l'étude
  • dans l'ensemble, il n'y a pas eu de différences dans l'acceptation du dépistage ou l'achèvement du test pour la notification du prestataire (probabilités prédites, 41,5 % contre 36,4 % pour le message personnalisé contre le message générique ; différence, 5,1 [IC à 95 %, -1,6 à 11,8] points de pourcentage) ou pour l'aide à la décision (probabilités prédites, 36,8 % contre 41,0 % pour le message personnalisé contre le message générique ; différence, -4,1 [IC, -10,2 à 1,9] points de pourcentage)
  • Le système de santé était un modérateur d'effet pour les tests de selles. Pour un système de santé, le taux de dépistage des selles était plus élevé pour la notification personnalisée que pour la notification générique du prestataire (probabilités prédites, 21,1 % contre 7,9 % ; différence, 13,2 [IC, 1,6 à 24,8] points de pourcentage) lorsque l'aide à la décision était générique.
  • le taux de test de selles était plus élevé pour l'aide à la décision personnalisée que pour l'aide à la décision générique (probabilités prédites, 21,4 % contre 7,9 % ; différence, 13,5 [IC, 2,4 à 24,5] points de pourcentage) lorsque la notification au prestataire était générique.
• ont conclu les auteurs de l'étude :
  • bien que l'inclusion d'un risque personnalisé d'ACN dans une aide à la décision ou une notification au prestataire n'ait pas eu d'effet global, elle a augmenté le recours au test de selles dans un système de santé.

Référence :

1. McIntosh JG et al. Increasing bowel cancer screening using SMS in general practice : the SMARTscreen cluster randomised trial. British Journal of General Practice 18 mars 2024 ; BJGP.2023.0230. DOI: https://doi.org/10.3399/BJGP.2023.0230
2. Schwartz PH et al. et al. Effect of Personalized Risk Messages on Uptake of Colorectal Cancer Screening (https://www.acpjournals.org/doi/abs/10.7326/ANNALS-24-03144) : A Randomized Controlled Trial. Ann Intern Med. [Epub 2 septembre 2025].