Caractéristiques cliniques

L'affection touche généralement les deux yeux. Les symptômes sont plus marqués le matin ; il peut y avoir plusieurs exacerbations et rémissions (1).

• Si la dermatite de contact est en cause, il y a généralement des antécédents d'atopie ou il peut y avoir d'autres zones de dermatite dues à l'application des cosmétiques.

Les symptômes sont les suivants

• blépharite antérieure
  • peut être asymptomatique
  • gêne oculaire, douleur, brûlure, démangeaison, photophobie légère
  • symptômes de sécheresse oculaire - vision floue, mauvaise tolérance des lentilles de contact
• blépharite postérieure
  • peut être asymptomatique
  • gêne oculaire, douleur, brûlure, picotement
  • symptômes de la sécheresse oculaire - vision floue, mauvaise tolérance aux lentilles de contact

Les signes comprennent :

• blépharite staphylococcique (blépharite antérieure)
  • érythème, œdème et télangiectasies du bord de la paupière
  • croûtes sur le bord antérieur de la paupière (écailles à la base des cils) pouvant former des collarettes qui encerclent les cils
  • orgelets récurrents et chalazia (rarement)
  • insuffisance de larmes aqueuses
  • hyperémie conjonctivale
  • en cas de maladie grave et de longue durée, il peut y avoir
    • trichiasis - mauvaise orientation des cils vers l'œil
    • poliose - dépigmentation des cils
    • madarose - perte des cils
    • ulcération des paupières et cicatrisation des paupières et de la cornée.
• blépharite séborrhéique (blépharite antérieure)
  • érythème, œdème et télangiectasie du bord des paupières (changements moins marqués que dans la blépharite staphylococcique)
  • écailles huileuses et croûtes grasses sur les cils
  • hyperémie conjonctivale
  • insuffisance de larmes aqueuses
• Demodex folliculorum infestation d'acariens (blépharite antérieure)
  • érythème du bord de la paupière
  • "pellicules cylindriques" - un manchon clair caractéristique (collarette) recouvre la base des cils et s'étend plus haut que les rosettes staphylococciques plates
  • un mauvais alignement, un trichiasis ou une madarose peuvent survenir en raison d'une infestation persistante des follicules des cils.
• MGD (blépharite postérieure)
  • sécrétion épaisse et/ou opaque au niveau des orifices des glandes de Meibomius (difficile ou impossible à exprimer par pression digitale)
  • glande dilatée et formation de microlithes et de chalazia - due à l'obstruction des canaux
  • présence possible de télangiectasies et de cicatrices sur les paupières
  • excès de lipides, écoulement mousseux (1)
  • hyperémie conjonctivale

Référence :

• (1) Lindsley K et al. Interventions for chronic blepharitis. Base de données Cochrane des revues systématiques 2012, numéro 5. Art. No. : CD005556. DOI: 10.1002/14651858.CD005556.pub2. Consulté le 11 mars 2022.
• (2) Collège des optométristes (2021). Blépharite (maladie du bord de la paupière)