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Caractéristiques cliniques

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Équipe de rédaction

le début de la présentation peut être légèrement plus lent que dans le cas d'une conjonctivite bactérienne
l'écoulement aqueux est abondant
l'œil peut être collant, mais il n'est généralement pas franchement purulent
la conjonctive peut être injectée et chimiotique (gonflée)
les paupières peuvent être gonflées
il y a souvent une kératite ponctuée superficielle, mais les lésions cornéennes peuvent être difficiles à voir à l'œil nu
l'atteinte des follicules tarsiens et une lymphadénopathie pré-auriculaire sont fréquentes. Il peut y avoir un mal de gorge et de la fièvre
une légère photophobie est fréquente.
en général, la conjonctivite virale est bilatérale, bien que sa gravité et sa présentation soient souvent asymétriques
le virus de l'herpès simplex peut provoquer une conjonctivite unilatérale dans le cadre d'une attaque primaire ; toutefois, cela est moins fréquent dans le cadre d'une atteinte secondaire. Lors de la crise primaire, une éruption vésiculaire peut se produire autour de l'œil. La conjonctivite peut survenir en cas d'herpès zoster et on observe généralement l'éruption typique dans la division ophtalmique du nerf trijumeau. Dans les conjonctivites à herpès simplex et à herpès zoster, il convient d'examiner la cornée pour vérifier qu'elle n'est pas touchée et d'adresser immédiatement le patient à un centre spécialisé.
dans les infections adéno-virales, la cornée est souvent touchée ; il s'agit d'une kératoconjonctivite caractérisée par une inflammation de l'épithélium cornéen.
- peut apparaître par étapes
  - kératite épithéliale diffuse apparaissant dans les sept jours suivant l'apparition de la maladie et disparaissant en deux semaines
  - kératite épithéliale focale transitoire apparaissant une semaine après l'apparition de la maladie
  - infiltrats sous-épithéliaux
L'entérovirus 70 et le Coxsackie A24 provoquent une kératite épithéliale transitoire bénigne (2).

Référence :

Prescribers' Journal 2000 ; 40 (2) : 130-137.
Kanski, Clinical Ophthalmology : A Systematic Approach : 4rdEd, 1999, chapitre 3, p63-65, Butterworth-Heinman.

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