Décollement du vitré (postérieur)

• se produit lorsque le vitré se sépare de la rétine
  
  
• Présente chez environ 65 % des personnes âgées de plus de 65 ans (1)
  
  
• la synérèse (liquéfaction du vitré) se produit dans le cadre du vieillissement, de la myopie, à la suite d'une chirurgie oculaire ou d'un traumatisme oculaire, et entraîne la formation de lacunes dans le gel
  • souvent, ces lacunes fusionnent avec la face postérieure du vitré et le liquide s'échappe dans l'espace prérétinien ; le vitré postérieur se sépare alors de la rétine, ce qui entraîne un décollement du vitré postérieur
    • le décollement du vitré postérieur lié à l'âge est un processus insidieux et chronique.
      
      
      • évolue sur une période prolongée avant la séparation vitréo-papillaire (2)
      • généralement asymptomatique
        • cependant, ses premiers stades peuvent être compliqués par une variété de problèmes maculaires et optiques - la symptomatologie est en partie déterminée par la taille et la force de l'adhérence vitréo-rétinienne résiduelle.
          
• Du matériel fibrocellulaire peut rester sur la face postérieure du vitré, là où le vitré adhérait plus étroitement au bord du disque optique. Cette situation peut entraîner l'apparition de flotteurs qui sont souvent décrits comme un cercle, un ovoïde ou une ligne courbée, en fonction du degré de décollement.
  
  
• l'ophtalmoscopie peut révéler un anneau de Weiss à l'endroit où se trouve la matière fibrocellulaire.
  
  
• en général, le décollement postérieur du vitré reste tel qu'il a été décrit et n'entraîne pas d'autres lésions de la rétine. Le patient s'habitue progressivement à ses flotteurs
  
  
• une photopsie (flash oculaire) peut parfois survenir si le décollement du vitré exerce une traction sur la rétine
  
  
• une hémorragie vitréenne peut survenir si le décollement touche un vaisseau rétinien.
  
  
• un décollement de la rétine se produit si le liquide vitré passe à travers une brèche rétinienne, entraînant la séparation de la rétine de l'épithélium pigmenté sous-jacent.

Référence :

• Practitioner (1998), 242, 302-4.
• Johnson MW ; Posterior vitreous detachment : evolution and complications of its early stages. Am J Ophthalmol. 2010 Mar;149(3):371-82