Les drusen sont des changements observés avec l'âge et sont décrits comme des collections focales de débris acellulaires et polymorphes observés sous l'épithélium pigmentaire rétinien et à l'intérieur de la membrane de Bruch. Ils sont visualisés au fond d'œil comme des dépôts jaune pâle sur la macula et la rétine périphérique (1).
Ils sont divisés en fonction de leur taille en
- petits (<63 µm de diamètre)
- moyen (63 à 124 µm)
- grands (>124 µm) (1)
Les drusen peuvent également être classés en deux sous-groupes principaux, soit durs, soit mous.
- les drusen durs ont généralement un diamètre inférieur à 64 µm, ce sont des structures hémisphériques aux contours bien définis.
- tendent à se répartir principalement autour de la rétine équatoriale
- les drusens mous ont généralement un diamètre plus grand, sont plus irréguliers et peuvent être hétérogènes dans leur structure et leur composition
- se trouvent plus au centre que les drusen durs
La formation de drusen augmente avec l'âge et est associée à la DMLA, qui est la principale cause de perte visuelle irréversible chez les personnes âgées dans le monde occidental.
Un ou deux petits drusens durs (<63 mm de diamètre) dans la macula (de n'importe quel œil) sont observés chez environ 90 % des personnes de race blanche âgées de ≥40 ans. L'évolution vers une DMLA avancée chez ces patients est presque insignifiante (2).
- chez les patients présentant >8 petits drusens durs - le risque de développer de gros drusens mous et des changements pigmentaires après 10 ans est multiplié par 2 ou 3
- chez les patients présentant de gros drusens, le risque de développer une DMLA avancée est multiplié par 6 ou 7
- chez les patients présentant un grand nombre de petits drusen durs, le risque d'évolution vers une atrophie géographique est possible (2).
Référence :
- (1) Jager RD, Mieler WF, Miller JW. Age-related macular degeneration. N Engl J Med. 2008;358(24):2606-17
- (2) Cook HL, Patel PJ, Tufail A. Age-related macular degeneration : diagnosis and management. Br Med Bull. 2008;85:127-49
- (3) Mullins et al. Drusen associated with aging and age-related macular degeneration contain proteins common to extracellular deposits associated with atherosclerosis, elastosis, amyloidosis, and dense deposit disease. Faseb. J. 14 (7) (2000):835-846.
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