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Il s'agit du retournement de la paupière vers l'intérieur. L'entropion involutif, spastique ou sénile affecte toujours la paupière inférieure. Il est causé par des changements atrophiques dans les rétracteurs de la paupière inférieure, la plaque tarsale et la graisse adjacente, dans lesquels les fibres marginales de l'orbicularis oculi se contractent plus fortement que les fibres périphériques. On peut le provoquer en demandant au patient de fermer les yeux hermétiquement ; à l'ouverture, on constate que la paupière inférieure est tournée vers l'intérieur.
L'entropion cicatriciel peut affecter soit la paupière supérieure, soit la paupière inférieure. Il résulte de la formation de cicatrices conjonctivales et tarsiennes, par exemple à la suite de brûlures, du syndrome de Stevens-Johnson et du trachome.
L'entropion congénital est rare. Il résulte d'une rotation du bord de la paupière vers la cornée. Il doit être distingué de l'épiblépharon, dans lequel la peau et les muscles prétarsaux entraînent une rotation des cils autour du bord du tarse. L'épiblépharon est plus fréquent chez les Asiatiques.
Quelle que soit la cause initiale, l'affection est exacerbée par les cils retournés qui provoquent une irritation de la conjonctive et de la cornée, entraînant une aggravation de l'entropion.
Des sédatifs et des lubrifiants peuvent apporter un certain soulagement. La chirurgie visant à allonger les fibres inférieures de l'orbiculaire ou à affaiblir les fibres marginales est le traitement de choix. En cas d'irritation due aux cils, ceux-ci peuvent être retirés et une lentille de contact peut être portée.
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