Prurigo gravidique
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Ce trouble ne doit pas être confondu avec le prurit gravidique (démangeaisons pendant la grossesse).
- L'éruption atopique de la grossesse est un trouble prurigineux bénin de la grossesse qui comprend des lésions eczémateuses et/ou papuleuses chez les patientes présentant une diathèse atopique après exclusion des autres dermatoses de la grossesse. Il s'agit de la dermatose la plus fréquente pendant la grossesse, représentant 50 % des patientes. Elle débute généralement tôt, dans 75 % des cas avant le troisième trimestre, et a tendance à réapparaître lors des grossesses suivantes en raison du contexte atopique.
- 20 % des patientes souffrent d'une exacerbation d'une dermatite atopique préexistante avec un tableau clinique typique
- les 80 % restants présentent des modifications cutanées atopiques pour la première fois ou après une longue rémission (par exemple, depuis l'enfance)
- 20 % des patientes souffrent d'une exacerbation d'une dermatite atopique préexistante avec un tableau clinique typique
- les lésions consistent en des papules fermes excoriées ; elles peuvent être limitées à l'abdomen et aux surfaces d'extension, ou généralisées
- les lésions sont extrêmement prurigineuses
- la maladie apparaît généralement entre la 25e et la 30e semaine de gestation
- peut persister jusqu'à 3 mois après l'accouchement.
Prise en charge :
- un traitement par corticostéroïdes topiques pendant plusieurs jours permet généralement d'obtenir une amélioration rapide des lésions cutanées
- les cas graves peuvent nécessiter un court traitement par corticostéroïdes systémiques et antihistaminiques ; la photothérapie (UVB) est un outil supplémentaire sûr, en particulier pour les cas graves en début de grossesse.
Évolution et pronostic
- Le pronostic maternel est bon, même dans les cas graves, car les lésions cutanées réagissent généralement rapidement au traitement ; la récurrence au cours des grossesses ultérieures est fréquente.
- le pronostic fœtal n'est pas affecté - cependant, il peut y avoir un risque de développer des modifications cutanées atopiques chez le nourrisson, plus tard.
Référence :
- 1) Ambros-Rudolph CM. Dermatoses de la grossesse - indices pour le diagnostic, le risque fœtal et la thérapie. Ann Dermatol. 2011 Aug;23(3):265-75.
- 2) Update (1998), 57 (2), 131-5.
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