La principale cause de l'ésométropie accomodative est l'hypermétropie. L'accommodation nécessaire pour clarifier une image rendue floue par l'hypermétropie est excessive, ce qui entraîne une ésotropie. Ce phénomène est généralement observé chez les enfants de moins de trois ans, mais il peut survenir à tout âge.
Il peut également y avoir un rapport élevé entre la convergence accommodative et la convergence (AC/A), avec une déviation plus importante de près que de loin, et accompagné d'une hypermétropie.
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