Le flottement oculaire désigne des mouvements saccadés intermittents et rapides des yeux autour du point de fixation. Les mouvements rapides se succèdent sans la pause intersaccadique habituelle.
- Le flutter oculaire se caractérise cliniquement par des salves intermittentes de saccades conjuguées et horizontales sans intervalle intersaccadique.
- L'amplitude des saccades varie et peut être si faible que les saccades ne peuvent être observées qu'à l'aide d'un ophtalmoscope ou d'une lampe à fente.
- la fréquence tend à se situer entre 10 et 15 Hz, bien qu'elle augmente à mesure que l'amplitude des saccades diminue.
- les patients se plaignent souvent d'une oscillopsie (trouble visuel dans lequel les objets du champ visuel semblent osciller)
Le flutter oculaire diffère de la dysmétrie oculaire car, dans la dysmétrie, un mouvement oculaire initial imprécis est corrigé après une pause intersaccadique normale par une saccade corrective.
Le flutter oculaire est étroitement lié à l opsoclonusoù les saccades sont multidirectionnelles
- les deux affections ont la même valeur localisatrice et le même diagnostic différentiel
- Les étiologies les plus courantes sont le syndrome paranéoplasique, l'encéphalite du tronc cérébral, les troubles métabolico-toxiques et l'idiopathie(1).
- chez l'enfant, 50 % des cas s'avèrent être une manifestation paranéoplasique du neuroblastome (2)
- chez l'adulte, les causes paranéoplasiques incluent les tumeurs malignes, telles que le cancer du poumon à petites cellules (CPPC) et le cancer du sein (3).
Référence :
- Leigh RJ, Zee DS. The Neurology of Eye Movements. 4e éd. New York : Oxford University Press ; 2006. Diagnostic du nystagmus et de l'intrusion saccadique ; pp. 475-558
- Liu GT, Volpe NJ, Galetta SL. Neuro-Ophthalmology : Diagnosis and Management. Philadelphie : Saunders ; 2010. Nystagmus et mouvements oculaires nystagmoïdes ; pp. 587-610.
- Luque FA, Furneaux HM, Ferziger R, et al. Anti-Ri : an antibody associated with paraneoplastic opsoclonus and breast cancer. Ann Neurol. 1991;29:241-51 (3)