Acariens Demodex et blépharite

Les acariens Demodex sont les ectoparasites microscopiques les plus répandus sur la peau humaine.

• Le taux d'infestation par Demodex augmente avec l'âge, étant observé chez 84 % de la population à l'âge de 60 ans et chez 100 % des personnes âgées de plus de 70 ans (1).
• La densité de l'infestation par Demodex est plus élevée chez les patients atteints de rosacée.
• L'infestation par Demodex a également été suggérée comme cause d'autres maladies de la peau telles que :
  • le pityriasis folliculorum
  • la dermatite périorale
  • les éruptions de type gale
  • la pigmentation du visage
  • éruptions du cuir chevelu chauve
  • démodicose grave
  • carcinome basocellulaire (1)
• L'œil est entouré de parties du corps saillantes telles que le nez, le front et la joue. Par conséquent, la paupière n'est pas aussi accessible que le visage pour l'hygiène quotidienne.
  • Une fois que l'infestation par Demodex s'est établie dans le visage, elle est susceptible de se propager et de prospérer dans les paupières, entraînant une blépharite.
• La signification clinique de l'infestation par Demodex reste discutable, en partie parce qu'elle peut être observée chez des sujets asymptomatiques.

Deux espèces distinctes de Demodex ont été confirmées comme cause de blépharite :

• dans les paupières, D. folliculorum peut être trouvé dans le follicule des cils, tandis que D. brevis creuse profondément dans les glandes sébacées et les glandes de Meibomius à la recherche de sébum, qui serait leur principale source de nourriture.
  • Il a été proposé que ces acariens se nourrissent des cellules épithéliales folliculaires et glandulaires, ce qui entraînerait des lésions directes du bord de la paupière.
  • Le cycle de vie de l'acarien Demodex est d'environ 14 à 18 jours, de l'œuf au stade larvaire, suivi de 5 jours au stade adulte. Les femelles peuvent vivre 5 jours de plus après la ponte.
  • le contact direct est nécessaire pour la transmission des acariens
    
• Demodex folliculorum peut provoquer une blépharite antérieure associée à des troubles des cils, et D. brevis peut provoquer une blépharite postérieure accompagnée d'un dysfonctionnement des glandes de Meibomius et d'une kératoconjonctivite.

Traitement :

• divers traitements ont été utilisés pour lutter contre les acariens Demodex, tels que la pommade à 1 % d'oxyde de mercure, le gel de pilocarpine, la pommade au soufre et l'huile camphrée
• les traitements à l'huile d'arbre à thé avec des gommages des paupières à 50 % ou des massages des paupières à 5 % sont efficaces pour éradiquer les acariens et réduire l'inflammation de la surface oculaire (1)
  • présente un potentiel prometteur pour le traitement de la blépharite à Demodex en réduisant le nombre de Demodex et en exerçant des actions antibactériennes, antifongiques et anti-inflammatoires (1)
  • l'efficacité de l'huile d'arbre à thé n'est pas bien documentée (2)

Référence :

• (1) Liu J et al. Pathogenic role of Demodex mites in blepharitis. Curr Opin Allergy Clin Immunol. 2010 Oct;10(5):505-10
• (2) Savla K, Le JT, Pucker AD. Huile d'arbre à thé pour la blépharite à Demodex. Cochrane Database Syst Rev. 2020 Jun 20;6(6):CD013333. doi : 10.1002/14651858.CD013333.pub2.