Traitement

• prise en charge de l'hémorragie vitréenne (1)
  • la perte soudaine de la vision est une urgence ophtalmologique
  • elle nécessite un transfert immédiat au service des urgences ophtalmologiques
  • il faut d'abord exclure la possibilité d'un décollement de la rétine
    • une échographie peut être nécessaire pour détecter un décollement de la rétine, en particulier si le segment postérieur n'est pas visible
    • si le pôle postérieur n'est pas visible(1)
      • le repos au lit est recommandé
      • la tête du lit doit être surélevée pendant le sommeil
        • cela permet à l'hémorragie de se résorber au niveau du pôle inférieur
        • la partie supérieure de la rétine peut alors être visible
  • une fois la rétine visualisée, l'étiologie sous-jacente doit être traitée rapidement
    • si la rétine est attachée
      • peut être observé en ambulatoire (1)
      • peut mener une vie quotidienne normale
  • suivi
    • la disparition de l'hémorragie vitréenne doit être surveillée
    • il doit être effectué périodiquement
    • en cas d'hémorragie vitréenne récurrente
      • il est nécessaire de consulter un spécialiste de la rétine
      • peut nécessiter une vitrectomie

Le décollement de la rétine est une indication de vitrectomie urgente.

• les autres indications de la vitrectomie sont les suivantes
  • lorsque l'hémorragie vitréenne ne se résorbe pas
  • néovascularisation de l'iris
  • glaucome à cellules fantômes

Remarques :

• les ruptures de la rétine sont traitées par
  • cryothérapie
  • photocoagulation au laser
• aspirine et autres formes d'anticoagulation ( warfarine, clopidogrel) (1)
  • n'aggrave pas la situation
  • peut être poursuivie après une hémorragie du vitré

Référence :

(1) vitreous hemorrhage : diagnosis and treatment, John P. Berdahl, et al, copyright © american academy of ophthalmology, 2007