Les mécanismes à l'origine de la fermeture de l'angle peuvent être décrits en fonction de la localisation anatomique de l'obstruction

Les mécanismes à l'origine de la fermeture de l'angle peuvent être décrits en fonction de la localisation anatomique de l'obstruction :

• mécanisme du bloc pupillaire
  • observé dans environ 75 % des cas
  • le flux aqueux de la chambre postérieure vers la chambre antérieure à travers la pupille est entravé, ce qui entraîne une augmentation de la pression dans la chambre postérieure et une courbure antérieure de l'iris.
  • peut être physiologique (lors de la lecture dans des conditions de faible luminosité) ou pharmacologique
  • l'étroitesse du segment antérieur et l'augmentation du volume du cristallin liée à l'âge peuvent constituer des facteurs prédisposants
  • est associée à une hypermétropie
    
    
• obstruction au niveau de l'iris et/ou du corps ciliaire
  • causée par une variation de l'anatomie de l'iris et du corps ciliaire entraînant un contact iridotrabéculaire
  • par exemple - iris épais, insertion plus antérieure de l'iris et position plus antérieure du corps ciliaire
    
    
• obstruction au niveau du cristallin
  • un cristallin plus épais (en cas de diabète ou de cataracte post-traumatique), positionné plus en avant (tamponnement rétinien par des gaz ou de l'huile) ou subluxé (syndrome de Marfan ou traumatisme) peut entraîner une fermeture secondaire de l'angle.
    
    
• obstruction postérieure au cristallin (syndrome de mauvaise orientation de l'eau)
  
  • peut être observé après une trabéculectomie, une extraction du cristallin, une iridotomie au laser
  • l'eau est mal dirigée vers le vitré, ce qui pousse le diaphragme du cristallin et de l'iris vers l'avant et obstrue l'angle de la chambre antérieure (1).

Référence :

• 1. Société européenne du glaucome (EGS) 2008. Terminologie et lignes directrices pour le glaucome (3e édition)