Obstruction congénitale du canal nasolacrimal (NLDO)

Les symptômes de l'obstruction congénitale du canal lacrymo-nasal apparaissent chez 6 à 20 % des nourrissons au cours de leur premier mois de vie. Les parents peuvent observer un larmoiement ainsi qu'une macération de la peau des paupières, des yeux collants, la formation de croûtes sur les paupières et des infections locales, telles qu'une conjonctivite. (1)

Une résolution spontanée survient dans la grande majorité des cas. Sans traitement, moins de 1 % des nourrissons seront encore touchés à leur premier anniversaire et, dans la plupart des cas, un simple massage des canaux peut suffire en raison du taux élevé de résolution spontanée. Il convient d’envisager le diagnostic différentiel d’une obstruction congénitale du canal lacrymal, par exemple toute anomalie des cils ou des paupières. (2)

Les options thérapeutiques sont soit conservatrices – comprenant la surveillance (ou le sondage différé), le massage du sac lacrymal et la prise d’antibiotiques –, soit le sondage du canal lacrymo-nasal afin de débloquer l’obstruction membraneuse au niveau de la partie distale du canal. (3)

L’utilisation d’antibiotiques doit être réduite au minimum. Une orientation vers un service hospitalier est indiquée si les symptômes persistent à l’âge de 12 mois. (4)

Référence

1. Petris C, Liu D ; Sondage en cas d’obstruction congénitale du canal lacrymo-nasal. Cochrane Database Syst Rev. 12 juillet 2017 ; 7 : CD011109.
2. Vagge A, Ferro Desideri L, Nucci P, et al. ; Obstruction congénitale du canal lacrymo-nasal (CNLDO) : une revue. Diseases. 22 octobre 2018 ; 6(4)
3. Résolution de l’obstruction congénitale du canal lacrymo-nasal par prise en charge non chirurgicale ; Arch Ophthalmol. Juin 2012 ; 130(6) : 730-4.
4. Obstruction du canal nasolacrimal (dysfonctionnement du drainage nasolacrimal) ; Collège des optométristes, mars 2016