La presbytie survient lorsque le cristallin devient plus rigide avec l'âge, ce qui entraîne une diminution de la plage de mise au point ou d'accommodation.
Lorsque le point le plus proche auquel un objet peut être mis au point est au-delà de la plage de lecture normale, la presbytie est devenue apparente. Cela se produit normalement vers l'âge de 45 ans.
La presbytie peut être compensée par l'utilisation de lunettes de lecture faiblement convexes. Le raidissement dégénératif du cristallin augmentant progressivement avec l'âge, il est nécessaire de renforcer graduellement les lunettes au fil des ans.
Les changements associés à la presbytie sont généralement terminés à l'âge de 60 ans.
Prise en charge :
- le traitement standard de la presbytie consiste à porter des lunettes correctrices ou des lentilles de contact
- la chirurgie
- (kératomileusis in situ au laser [LASIK] en monovision ou en vision mixte, ou échange ou remplacement de lentilles réfractives) peut être envisagée chez certains patients.
- l'implantation d'un inlay cornéen
- vise à améliorer l'acuité visuelle de près et à augmenter la profondeur de champ. Elle peut être particulièrement bénéfique pour les personnes qui ont des difficultés à utiliser des lunettes ou des lentilles de contact, par exemple celles qui ont une dextérité limitée.
- des techniques au laser ou au microkératome sont utilisées pour créer un volet cornéen lamellaire ou une poche dans le stroma cornéen
- le volet ou la poche est séparé à l'aide d'une spatule et un outil spécial est utilisé pour positionner l'inlay à l'intérieur, au centre marqué de l'axe
- le rabat ou la poche se referme d'elle-même, maintenant l'inlay en place. Les patients se voient normalement prescrire des corticostéroïdes et des collyres antibiotiques à court terme et des larmes artificielles aussi longtemps que nécessaire.
- l'implant peut être retiré ou remplacé si nécessaire.
- Le NICE déclare que "...les preuves de l'implantation d'un inlay cornéen pour la correction de la presbytie sont limitées....'il existe quelques preuves d'efficacité à court terme. En outre, des rapports font état d'effets indésirables fréquents..."
Référence :