Caractéristiques du strabisme paralytique

Le tableau clinique du strabisme paralytique dépend du ou des muscles affaiblis. Toutefois, les observations suivantes peuvent être faites.

La déviation secondaire - c'est-à-dire la position de l'œil normal lorsque l'œil atteint est en fixation - est plus importante que la déviation primaire - la position de l'œil atteint lorsque l'œil normal est en fixation. C'est une conséquence de la loi de Hering sur l'égalité de l'innervation. L'œil atteint nécessite un effort d'innervation relativement plus important pour maintenir la fixation, et cet effort excédentaire est réparti sur les muscles de l'œil normal.

La diplopie est présente lorsqu'il y avait auparavant une vision binoculaire simple (VBM), et elle est plus marquée lorsque les yeux sont tournés dans le champ d'action du muscle affecté. La diplopie ne peut pas se produire si l'individu n'a jamais développé de VSB.

Les changements de position de la tête sont fréquents pour tenter de neutraliser la diplopie :

• le visage est tourné vers le champ d'action du muscle paralysé en cas de paralysie de l'un des muscles recti
• le menton est élevé en cas de paralysie des muscles élévateurs de l'œil - recti supérieur et obliques inférieurs. Il est abaissé en cas de paralysie des abaisseurs de l'œil - recti infectieux et oblique supérieur.
• la tête est inclinée vers le côté normal dans la paralysie de l'oblique supérieur. Elle est inclinée du côté du muscle paralysé dans la paralysie des muscles droits supérieur et inférieur et de l'oblique inférieur.