Style extérieur

Il s'agit de la forme la plus courante d'orgelet. Il s'agit essentiellement d'une infection staphylococcique d'un follicule de cil pouvant impliquer les glandes de Zeis - petites glandes sébacées modifiées à la base des cils - ou les glandes de Moll - glandes sudoripares modifiées près de la base des cils. Elle correspond à un furoncle de la peau ailleurs.

Douleur, rougeur et gonflement du bord de la paupière (2)

• Au début, toute la paupière peut être touchée ; rapidement, le gonflement devient localisé et une lésion jaune, remplie de pus, peut être observée près du bord de la paupière (à la base du cil touché), associée à une paupière (2).
• sensibilité localisée à la palpation de la paupière
• présence possible de cellulites préseptales associées (2)

Dans la majorité des cas, l'abcès se résorbe spontanément ou se rompt en évacuant des matières purulentes, ce qui entraîne une disparition rapide des symptômes (2). Les autres interventions thérapeutiques utiles sont les suivantes

• la chaleur (compresses chaudes) appliquée plusieurs fois par jour pour faciliter le drainage spontané de la lésion (3)
• une pommade antibiotique topique (par exemple, un collyre à base d'acide fusidique) peut prévenir une infection staphylococcique ultérieure d'un cil plus bas
• dans les cas graves, un traitement antibiotique oral peut être nécessaire, par exemple la flucloxacilline si le patient n'est pas allergique à la pénicilline
• les options de prise en charge moins fréquentes sont les suivantes
  • l'épilation du cil affecté qui s'étend à partir de la lésion en cause permet d'obtenir un canal de drainage efficace (3)
  • pour les lésions résistantes, incision et drainage à l'aide d'une aiguille stérile ou d'une lame (3).

Référence :

• (1) Elton M. Ocular conditions from A to Z (ii). The pharmaceutical journal 2007;278
• (2) Gouvernement du Territoire du Nord de l'Australie, Département de la santé et des familles 2005. Clinical pathways for optometric management of ocular conditions (Voies cliniques pour la prise en charge optométrique des affections oculaires)
• (3) Association des optométristes. Optometry Today 2002. Traitement de l'hordeolum et du chalazion Toute la panoplie