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Hétérotropie

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Équipe de rédaction

L'hétérotropie est une déviation vers le haut de l'œil non fixe. C'est l'œil supérieur plutôt que l'œil inférieur qui est désigné. Elle est beaucoup moins fréquente que le strabisme horizontal et se développe généralement après l'enfance.

Les causes congénitales comprennent des anomalies dans les attaches musculaires. Les causes acquises comprennent les traumatismes crâniens fermés, les tumeurs orbitaires, les lésions du tronc cérébral et les maladies systémiques telles que la sclérose en plaques, la maladie de Grave et la myasthénie grave.

Les résultats cliniques sont variables. Les examens utiles sont les mesures du prisme et du couvercle. La diplopie est habituelle si l'hétérotropie se développe après l'âge de 6 à 8 ans. Une apparition plus précoce est associée à des adaptations sensorielles telles que la suppression et une correspondance rétinienne anormale dans la direction du regard dans laquelle il y a un strabisme. Les changements de posture de la tête sont fréquents et varient typiquement en fonction de la direction du regard. La non-concomitance est habituelle.

L'hétérotropie est le plus souvent due à une parésie de l'oblique supérieur.

Un prisme de lunettes et/ou l'occlusion d'un œil peuvent suffire à corriger des déviations mineures et peu concomitantes. La chirurgie est indiquée en cas d'échec. Des sutures ajustables sont souvent utilisées car une grande précision est généralement nécessaire.


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