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Après une période d'incubation d'environ une semaine, des frissons, de violents maux de tête, des myalgies et de la fièvre apparaissent soudainement.
La fièvre atteint un plateau vers le deuxième jour, avec des températures d'environ 40°C. Le patient devient photophobe. Le patient devient photophobe. Le cinquième jour, une éruption cutanée apparaît, d'abord sur le tronc, puis s'étend vers l'extérieur, sans toucher les paumes et les plantes. Il s'agit de macules roses qui deviennent maculopapuleuses puis pétéchiales.
Au cours de la deuxième semaine, le patient devient prostré, stuporeux et sourd, et une gangrène périphérique peut se développer.
Au cours de la troisième semaine, soit le patient meurt, soit la maladie se résorbe, ce qui se traduit par une baisse de la température.
La mortalité peut atteindre 60 %
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