Demandez l'avis d'un expert.
Le typhus est généralement traité par
- la tétracycline (par exemple la doxycycline (2,2 mg/kg/dose bid PO ou IV, maximum 200 mg/jour pendant 7-15 jours)) (1), OU,
- chloramphénicol (50-100 mg/kg/jour répartis toutes les 6 heures par voie IV, maximum 3 g/24 h, ou 500 mg qid par voie orale pendant 7-15 jours pour les adultes) (1).
En cas de résistance à ces médicaments, comme dans le nord de la Thaïlande, la rifampicine peut être administrée à raison de 900 mg par jour.
Le traitement est poursuivi pendant une à deux semaines.
Le résumé des caractéristiques du produit doit être vérifié avant de prescrire l'un des médicaments mentionnés.
Remarques :
- en cas d'utilisation, le chloramphénicol doit être surveillé afin de maintenir des concentrations sériques de 10 à 30 µg/ml
- le traitement doit être poursuivi pendant au moins 5 jours et jusqu'à ce que le patient ait été afébrile pendant au moins 3-4 jours afin d'éviter une rechute
- il est préférable d'éviter le chloramphénicol pendant la grossesse et de réduire les doses en cas d'insuffisance hépatique.
Référence :
- Walker DH, Dumler JS, Marrie T. Rickettsial Diseases. (Partie 8, Section 10, Chapitre 174) In : Longo DL, Fauci AS, Kasper DL, Hauser SL, Jameson JL, Loscalzo J, éditeurs. Harrison's Principle of Internal Medicine. 18th ed. USA : The McGraw-Hill Companies ; 2012. pp. 1064-5
- Dumler JS, Siberry GK. Scrub Typhus (Orientia Tsutsugamushi). (Partie XVI. Section 11. Chapitre 226) In : Kliegman RM, Behrman Re, Jenson HB, Stanton BF, éditeurs. Nelson Textbook of Pediatrics. 18th ed. Philadelphie : Saunders, Elsevier ; 2007. pp. 1295-6.
- Watts, G, Kantipong, P, et al (2000). Doxycycline and rifampicin for mild scrub-typhus infections in northern Thailand : a randomised trial (Doxycycline et rifampicine pour les infections légères de scrub-typhus dans le nord de la Thaïlande : un essai randomisé). Lancet, 356, 1057-61.