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Traitement

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Équipe de rédaction

Des analgésiques systémiques doivent être administrés si nécessaire pour soulager la douleur, et des lunettes noires en cas de photophobie. La pupille doit être maintenue dilatée, sauf si l'iritis est très légère.

Les causes infectieuses d'uvéite sont traitées avec des agents antiviraux ou antimicrobiens appropriés, tandis que pour les causes non infectieuses, les corticostéroïdes sont utilisés en première intention (1).

Des agents mydriatiques/cycloplégiques peuvent être utilisés pour soulager la douleur et prévenir l'adhérence (1).

  • cycloplégiques/mydriatiques - des dilatateurs à courte durée d'action tels que le cyclopentolate peuvent être administrés pour
    • maintenir la pupille dilatée, pour prévenir le spasme ciliaire et la formation de synéchies postérieures - non nécessaire dans l'uvéite hétérochrome de Fuch.
    • arrêter une nouvelle fuite de protéines (poussée) (2)
  • corticostéroïdes
    • Les stéroïdes sont généralement efficaces pour supprimer l'inflammation - généralement topiques, par exemple prednisolone, dexaméthasone. Les stéroïdes systémiques peuvent être utilisés dans les cas graves et sans réponse. L'herpès simplex et le zona peuvent réapparaître à l'arrêt des stéroïdes, de sorte que des stéroïdes dilués peu fréquents peuvent être nécessaires indéfiniment.

Le traitement de l'uvéite dépend du site de l'inflammation, par exemple : les collyres corticostéroïdes topiques sont le traitement de choix de l'uvéite antérieure, mais ne sont pas utiles dans l'uvéite postérieure en raison de leur faible pénétration (3).

Chez les personnes souffrant d'une uvéite cortico-dépendante ou réfractaire, des agents immunosuppresseurs systémiques (sans corticostéroïdes) (méthotrexate, sulfasalazine, azathioprine et cyclosporine) peuvent s'avérer nécessaires (1).

Il est important de traiter les complications. La dilatation de la pupille permet de lutter contre le glaucome. La tension intraoculaire peut être réduite par des inhibiteurs de l'anhydrase carbonique. La cataracte et le décollement de la rétine sont traités chirurgicalement.

Références :


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