L'anamnèse de l'articulation de l'épaule doit comprendre les questions suivantes :
- douleur :
- déterminer l'apparition (aiguë, subaiguë, récurrente), le siège, la nature, les facteurs d'exacerbation et de soulagement et tout symptôme associé à la douleur.
- La douleur peut provenir de la colonne cervicale, du myocarde, du médiastin ou du diaphragme.
- la douleur articulaire est ressentie antérolatéralement à l'insertion du deltoïde, d'où elle peut irradier vers le bas du bras
- une douleur au sommet de l'épaule peut particulièrement suggérer des troubles acromio-claviculaires ou de la colonne vertébrale cervicale
- s'enquérir spécifiquement de la relation entre la douleur et le mouvement. La douleur survient-elle au repos ?
- la douleur à l'épaule est-elle nocturne ?
- Si la douleur nocturne peut être due à la difficulté de trouver une position confortable pour dormir, il faut envisager une douleur des racines nerveuses, une douleur osseuse ou une tumeur maligne, en particulier en cas d'antécédents de cancer et/ou de symptômes systémiques.
- raideur
- déformation :
- proéminence de l'articulation acromio-claviculaire ou déformation de l'omoplate
- perte de fonction :
- Quelles sont les activités entravées ? Par exemple, il peut être difficile d'atteindre le dos, de se peigner ou de s'habiller.
- Quel est l'impact sur la fonction de l'articulation ? Le bras dominant ou non dominant est-il affecté ?
D'autres questions doivent être abordées, notamment (1) :
- d'autres articulations sont-elles touchées ?
- s'enquérir des tâches effectuées au travail et des activités sportives.
- s'enquérir des symptômes systémiques de la maladie (fièvre, sueurs nocturnes, perte de poids, douleurs articulaires généralisées, éruption cutanée, nouveaux symptômes respiratoires)
- demander s'il existe des antécédents de douleurs à l'épaule ou d'autres problèmes musculo-squelettiques - quelle a été la réponse au traitement ?
- s'enquérir de toute comorbidité significative (diabète, accident vasculaire cérébral, cancer, maladie respiratoire, gastro-intestinale ou rénale, cardiopathie ischémique)
- vérifier le traitement médicamenteux en cours et les effets indésirables des médicaments.
Référence :
- (1) ARC. Management of shoulder disorders in primary care (Prise en charge des troubles de l'épaule en soins primaires). Hands On 2008 ; 14;1-8.