Avant-bras distal dorsal (ténosynovite)

Syndrome d'intersection

• ténosynovite des extenseurs radiaux du poignet
  • causée par le frottement des tendons du deuxième compartiment des extenseurs (extensor carpi radialis longus et extensor carpi radialis brevis) sous les tendons du premier compartiment des extenseurs (extensor pollicis brevis et abductor pollicis longus - les tendons affectés dans la ténosynovite de de Quervain).
• les patients présentent une douleur et un gonflement au niveau de la partie distale de l'avant-bras.
  • le syndrome de l'intersection est provoqué par des activités nécessitant une flexion et une extension répétitives du poignet (sports de raquette, haltérophilie, aviron ou canoë-kayak) ou par un traumatisme direct du deuxième compartiment de l'extenseur
  • le patient présente une douleur et un gonflement (souvent subtil) de la face dorsale distale du poignet
    • peut présenter une crépitation palpable lors de l'extension du poignet
• le principal diagnostic différentiel est la ténosynovite de Quervain, plus fréquente.

Prise en charge :

• le traitement consiste à
  • l'évitement et la modification des mouvements exacerbés de la main et du poignet
  • une attelle pour le pouce et des AINS peuvent apporter un soulagement temporaire
  • une injection localisée d'hydrocortisone peut apporter un soulagement dans les cas résistants
  • La chirurgie consiste à libérer le tendon et est rarement nécessaire.

Références :

1. Grundberg AB, Reagan DS. Pathologic anatomy of the fore-arm : intersection syndrome. J Hand Surg Am. 1985;10:299-302.
2. Arthritis Research UK (avril 2013). The upper limb in primary care. Part 2 : Wrist, hand. Hands On 2(7).