La contracture ischémique de Volkmann désigne une contracture consécutive à une occlusion circulatoire de quelque nature que ce soit. Le plus souvent, il s'agit d'une complication d'un syndrome des loges non traité ou d'une lésion artérielle. L'ischémie entraîne une nécrose musculaire et, plus tard, une fibrose musculaire et un raccourcissement.
L'affection est le plus souvent décrite dans l'avant-bras, souvent comme une complication d'une fracture supracondylienne de l'humérus. La fibrose dans la loge des fléchisseurs entraîne la flexion des doigts et la flexion et la pronation du poignet. Cependant, l'extension active des doigts est possible lorsque le poignet est fléchi passivement, ce qui indique que la contracture se situe dans l'avant-bras.
Le traitement est difficile. La déformation en griffe peut être corrigée en libérant les fléchisseurs à leur origine, mais cela ne suffit pas à rétablir la fonction. Une greffe nerveuse, utilisant généralement les parties proximales du nerf médian et du nerf cubital, améliore la sensation, tandis que les transferts tendineux, des extenseurs du poignet aux fléchisseurs des doigts et du pouce, permettent une préhension active.
La contracture de la main peut se développer à la suite d'une blessure de l'avant-bras ou d'un plâtre de l'avant-bras trop serré. Il existe une contracture en flexion au niveau des articulations métacarpophalangiennes, mais les articulations interphalangiennes ne sont pas affectées. Le pouce est en adduction sur la paume.
Au niveau du mollet, la contracture ischémique peut entraîner une griffe des orteils.
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