La densité minérale osseuse (DMO) est la quantité de masse osseuse par unité de volume (densité volumétrique) ou par unité de surface (densité aréolaire) (1).
- La DMO surfacique est exprimée soit
- en grammes de minéraux par centimètre carré balayé (g/cm2) ou
- par rapport à deux normes - score Z (par rapport à la DMO attendue pour l'âge et le sexe du patient) ou score T (par rapport à des adultes "jeunes normaux" du même sexe).
- la différence entre le score du patient et la norme est exprimée en écart-type (ET) au-dessus ou au-dessous de la moyenne
- normalement, 1 DS équivaut à 10-15% de la valeur de la DMO en g/cm2 (2)
Le déclin de la DMO (en fonction du site squelettique) commence au début de l'âge adulte, s'accélère au moment de la ménopause et continue de progresser chez les femmes ménopausées et les hommes âgés de 50 ans et plus (2).
L'Organisation mondiale de la santé (OMS) a publié la classification diagnostique suivante, basée sur les mesures de la DMO au niveau de la colonne vertébrale, de la hanche ou de l'avant-bras au moyen d'appareils DXA.
- normal
- La DMO se situe dans une fourchette de 1 DS par rapport à un adulte "jeune normal" (score T de -1 et plus).
- masse osseuse faible
- La DMO est inférieure de 1 à 2,5 DS à celle d'un adulte "jeune et normal" (score T compris entre -1 et -2,5).
- ostéoporose
- La DMO est inférieure de 2,5 DS ou plus à celle d'un adulte "jeune normal" (score T égal ou inférieur à -2,5).
- les patients ayant déjà subi une ou plusieurs fractures sont considérés comme atteints d'ostéoporose sévère ou "établie" (2).
A noter :
- chez les femmes préménopausées et les hommes âgés de moins de 50 ans, ainsi que chez les enfants, la classification diagnostique de la DMO de l'OMS ne doit pas être appliquée (2).
Référence :
- 1. International Osteoporosis Foundation et National Osteoporosis Foundation 2011. Osteoporosis : burden, health care provision and opportunities in the EU. Un rapport préparé en collaboration avec l'International Osteoporosis Foundation (IOF) et la Fédération européenne des associations de l'industrie pharmaceutique (EFPIA).
- 2. National Osteoporosis Foundation 2010. Guide du clinicien pour la prévention et le traitement de l'ostéoporose