Radiographie du bassin en vue AP :
- l'index acétabulaire peut être mesuré comme indice de dysplasie acétabulaire - il s'agit de l'angle séparant une ligne entre les acétabules et la ligne traversant l'acétabulum. Il doit être inférieur à 30° dans une hanche normale.
- les lignes tracées longitudinalement le long des axes fémoraux doivent croiser la lèvre latérale de l'acétabulum et non au-delà.
- La ligne de Shenton peut être non continue.
- si l'on trace une ligne horizontale entre le point le plus bas de l'élément acétabulaire de l'ilion et des lignes verticales tracées vers le bas aux limites extérieures de l'acétabulum, l'épiphyse du fémur doit se situer dans le quadrant inférieur interne. La HDC déplace l'épiphyse dans le quadrant supérieur externe.
- il y a un retard dans la production des centres osseux
- le toit acétabulaire présente une pente ascendante.
L'arthrographie peut être utile lorsque la radiographie simple n'est pas concluante. L'injection d'un produit de contraste radio-opaque, puis de gaz carbonique dans l'articulation, permet de visualiser les structures intra-articulaires.
L'échographie :
- très utile jusqu'à 3 mois car la structure cartilagineuse du squelette n'apparaît pas sur les radiographies
- l'angle de la pente du toit acétabulaire et le contour de la tête sont inspectés.
Référence
- Académie américaine des chirurgiens orthopédiques. Detection and nonoperative management of pediatric developmental dysplasia of the hip in infants up to six months of age (Détection et prise en charge non opératoire de la dysplasie développementale de la hanche chez l'enfant jusqu'à six mois). Mar 2022 [publication internet].