Douleur de l'articulation sacro-iliaque (SIJ)

L'articulation sacro-iliaque (ISJ) est une articulation synoviale.

• La prévalence de la douleur de l'articulation sacro-iliaque chez les patients présentant des douleurs lombaires est comprise entre 15 et 25 %.
  
  
• La douleur de l'articulation sacro-iliaque peut résulter de causes intra-articulaires, par exemple l'arthrite ou l'infection, ou de causes extra-articulaires, notamment l'enthésopathie, les lésions ligamentaires, les fractures ou les douleurs myofasciales.
  
  
• La douleur de l'articulation sacro-iliaque ne peut pas être diagnostiquée uniquement à partir de l'anamnèse ou de l'examen physique, et il est nécessaire de recourir à la radiographie et à l'IRM.

Traitement

• Le traitement initial doit comporter des mesures non invasives telles que des anti-inflammatoires et de la physiothérapie, axée sur des exercices visant à améliorer la stabilité lombo-pelvienne.
• le traitement invasif, qui consiste en une injection dans l'articulation sacro-iliaque, peut également être utilisé pour diagnostiquer la douleur de l'articulation sacro-iliaque
  • les injections à l'aveugle ne sont pas fiables et ne sont pas recommandées
  • les injections de l'articulation sacro-iliaque guidées par radiologie peuvent soulager la douleur jusqu'à un an (1)
    • les injections sont réalisées sous fluoroscopie, tomodensitométrie ou IRM ou, plus récemment, sous échographie haute résolution en temps réel.

Référence :

• 1) Cohen SP. Sacroiliac joint pain : a comprehensive review of anatomy, diagnosis, and treatment (Douleur de l'articulation sacro-iliaque : un examen complet de l'anatomie, du diagnostic et du traitement). Anesth Analg 2005 ; 101 : 1440-53