Raccourcissement de la jambe la plus longue

Le raccourcissement de la jambe la plus longue pour corriger la discordance de longueur des membres peut être conseillé dans les cas suivants :

• la stature attendue est suffisante
• l'allongement de la jambe la plus courte est contre-indiqué :
  • à la suite d'une ostéomyélite
  • dans des conditions de croissance accrue telles que l'hémihypertrophie

Chez l'enfant, la prévention de l'activité au niveau de l'épiphyse arrêtera la croissance. Cela peut être temporaire, en utilisant des agrafes à travers la plaque de croissance - épiphysodèse - ou permanent, en enlevant un segment d'os diaphysaire, en le tournant de 90 degrés, puis en le réinsérant.

Chez l'adulte, le raccourcissement est obtenu en excisant un segment d'os et en maintenant les extrémités rapprochées par une fixation interne rigide. Une ostéotomie fémorale est préférable car le raccourcissement tibial est à la fois plus compliqué et le résultat final souvent désagréable sur le plan esthétique. Il est possible d'enlever jusqu'à 7,5 cm sans entraîner de perte de fonction permanente.

Le raccourcissement par ces techniques peut toutefois être contre-indiqué si la stature finale du patient est inacceptable. Il faut également tenir compte du fait que la jambe la plus longue est souvent la jambe normale et que la chirurgie peut la compromettre.