Guide NICE - étanercept, infliximab et adalimumab pour le traitement des adultes atteints de polyarthrite rhumatoïde

• NICE déclare (1) :
  • L'adalimumab, l'étanercept et l'infliximab, tous associés au méthotrexate, sont recommandés comme options pour le traitement de la polyarthrite rhumatoïde active chez l'adulte, uniquement si :
    • le traitement intensif par au moins deux antirhumatismaux modificateurs de la maladie (ARMM) conventionnels n'a pas permis de contrôler suffisamment la maladie et que
    • la maladie est modérée (score d'activité de la maladie [DAS28] de 3,2 à 5,1) et que
    • les entreprises fournissent l'adalimumab, l'étanercept et l'infliximab à des prix identiques ou inférieurs à ceux convenus avec la Commercial Medicines Unit.
      
      
  • L'adalimumab et l'étanercept peuvent être utilisés en monothérapie lorsque le méthotrexate est contre-indiqué ou non toléré, lorsque les critères mentionnés ci-dessus sont remplis.
    
    
  • ne poursuivre le traitement qu'en cas de réponse modérée mesurée selon les critères de la Ligue européenne contre le rhumatisme (EULAR) 6 mois après le début du traitement. Si cette réponse initiale n'est pas maintenue après 6 mois, arrêter le traitement.
    
    
  • si plusieurs traitements sont appropriés, commencer le traitement par le médicament le moins cher (en tenant compte des frais d'administration, de la dose nécessaire et du prix du produit par dose). Cela peut varier en raison des différences d'utilisation des médicaments et des calendriers de traitement.
    
    
  • prendre en compte tout handicap physique, psychologique, sensoriel ou d'apprentissage, ou toute difficulté de communication susceptible d'affecter les réponses au DAS28 et procéder aux ajustements nécessaires.
    
    
  • l'abatacept associé au méthotrexate n'est pas recommandé, dans le cadre de son autorisation de mise sur le marché, pour le traitement de la polyarthrite rhumatoïde active modérée chez l'adulte lorsqu'un ou plusieurs ARMM n'ont pas permis de contrôler suffisamment la maladie.

Référence :

• (1) NICE (juillet 2021).Adalimumab, etanercept, infliximab et abatacept pour le traitement de la polyarthrite rhumatoïde modérée après échec des DMARD conventionnels.