Évaluation et orientation
Les tests suivants doivent être organisés dans le cadre des soins primaires pour les adultes positifs à l'antigène de surface de l'hépatite B (HBsAg) :
- statut de l'antigène e de l'hépatite B (HBeAg)/anticorps (anti-HBe)
- taux d'ADN du VHB
- anticorps lgM contre l'antigène de base de l'hépatite B (anti-HBc lgM)
- anticorps contre le virus de l'hépatite C (anti-VHC)
- anticorps contre le virus de l'hépatite delta (anti-VHD)
- anticorps anti-VIH (anti-HIV)
- anticorps lgG contre le virus de l'hépatite A (anti-HAV)
- des tests de laboratoire supplémentaires, notamment l'alanine aminotransférase (ALT) ou l'aspartate aminotransférase (AST), la gamma-glutamyltransférase (GGT), l'albumine sérique, la bilirubine totale, les globulines totales, l'hémogramme et le temps de prothrombine
- les tests de dépistage du carcinome hépatocellulaire (CHC), y compris l'échographie hépatique et le dosage de l'alphafétoprotéine.
Joignez les résultats des tests initiaux à la demande de prise en charge.
Adresser tous les adultes positifs à l'Ag HBs à un hépatologue, à un gastro-entérologue ou à un spécialiste des maladies infectieuses s'intéressant à l'hépatologie.
Femmes enceintes dont le test HBsAg est positif lors du dépistage prénatal
- adresser les femmes enceintes dont le test HBsAg est positif à un hépatologue, ou à un gastro-entérologue ou à un spécialiste des maladies infectieuses s'intéressant à l'hépatologie, pour une évaluation dans les 6 semaines suivant la réception du résultat du test de dépistage et pour permettre un traitement au cours du troisième trimestre.
Adultes atteints d'une maladie hépatique décompensée
- Les adultes qui développent une maladie hépatique décompensée doivent être immédiatement adressés à un hépatologue ou à un gastro-entérologue spécialisé en hépatologie. Les symptômes d'une maladie hépatique décompensée incluent (mais ne sont pas limités à) l'ascite, l'encéphalopathie et l'hémorragie gastro-intestinale.
Adresser tous les enfants et les jeunes dont l'Ag HBs est positif à un pédiatre hépatologue, à un gastro-entérologue ou à un spécialiste des maladies infectieuses s'intéressant à l'hépatologie.
Référence :