Techniques

De nombreuses techniques sont utilisées pour réaliser une fixation interne :

• les vis - utilisées pour comprimer les plaques contre l'os ou les fragments d'os l'un contre l'autre. Dans ce dernier cas, le fil ne doit pas s'engager dans les deux fragments, car cela tendrait à les séparer plutôt qu'à les mettre en apposition.
  
  
• plaques - utilisées pour maintenir les os correctement en position et pour comprimer les deux extrémités ensemble. Elles sont généralement appliquées du côté de la traction de la fracture. Les complications sont dues à leur taille - difficulté d'accès et de fermeture de la peau - et à leur rigidité - elles peuvent provoquer une ostéoporose de désuétude ou des fractures de stress aux extrémités de la plaque.
  
  
• Clous intramédullaires - indiqués en particulier pour les fractures du milieu de la diaphyse des os longs et pour le maintien de la longueur et de l'alignement. Les problèmes peuvent provenir de la rotation - mal contrôlée - et de l'alésage d'un canal qui maintiendra fermement la tige tout au long de la cavité médullaire.
  
  
• clous de verrouillage - variante des clous intramédullaires dans laquelle des vis transversales fixent les fragments osseux au clou. Les vis permettent un meilleur contrôle de la rotation et sont indiquées dans les fractures segmentaires des os longs. Cependant, elles sont souvent difficiles à insérer.
  
  
• fils métalliques - les fils métalliques à bande de tension sont utiles pour les fractures transversales de la rotule et de l'olécrane où la fracture peut être déplacée par l'action musculaire. Le fil est appliqué en boucle sur le côté extérieur de la fracture de manière à ce qu'il soit mis sous tension lorsque l'articulation est fléchie. Les principaux problèmes sont le glissement et la rupture du fil. Le cerclage est souvent utilisé dans les fractures en spirale, mais il peut occasionnellement entraîner la rupture des extrémités des fragments ou, plus rarement, la rupture transversale de l'os tout entier.
  
  
• clou-plaque - un clou et une plaque peuvent être utilisés, par exemple, pour fixer une fracture trochantérienne du fémur.