Une fracture déplacée doit être réduite sous anesthésie appropriée, par exemple :
- bloc de Bier
- bloc axillaire
- anesthésie générale
La réduction est obtenue en tirant la main vers le bas et en mettant le poignet en hyperextension. Une fois la fracture réduite, le poignet est manipulé en position de flexion palmaire, de déviation ulnaire et de pronation.
- On applique un plâtre qui s'étend du coude aux articulations métacarpophalangiennes, qui se trouvent dans la ligne du pli cutané proximal de la paume et non à la base des doigts. Cette disposition permet les mouvements du pouce et des doigts ainsi que la flexion du coude.
Le patient reçoit une écharpe avec des instructions pour exercer activement les doigts, le coude et l'épaule.
La fracture doit être examinée le lendemain pour vérifier que le plâtre n'est pas trop serré. Un nouveau rendez-vous est fixé dans les 7 à 10 jours. Un nouveau déplacement n'est pas rare et nécessite une nouvelle réduction.
La fracture devrait s'être consolidée au bout de 6 semaines environ.
Les fractures non déplacées ou peu déplacées peuvent être traitées directement à l'aide d'une plaque de Colles.
Les fractures très comminutives et instables peuvent nécessiter une fixation externe. Les modèles tels que le fixateur Pennig intègrent un corps articulé qui permet un mouvement précoce.
Références
- NICE. Fractures (non complexes) : évaluation et prise en charge. Directive NICE NG38. Publié en février 2016
- Meena S, Sharma P, Sambharia AK, et al ; Fractures du radius distal : une vue d'ensemble. J Family Med Prim Care. 2014 Oct-Dec;3(4):325-32.
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