Traitement

• En général, la fracture supracondylienne déplacée est réduite ; un léger degré de déplacement est acceptable (15 degrés vers l’avant, 10 degrés vers le côté ou vers l’intérieur).
  • Il est important de surveiller attentivement l'amplitude de la flexion du coude par rapport au pouls distal : la flexion doit être réduite si le pouls est compromis.
• Une prise en charge non chirurgicale est acceptable pour les fractures de type Gartland I non déplacées et les fractures de type Gartland IIA présentant un déplacement minime
  • Elle consiste en une immobilisation à l'aide d'un collier et d'une manchette ou d'un plâtre au-dessus du coude, le coude étant maintenu en flexion à 80 à 90 degrés pendant trois à quatre semaines.
• La prise en charge chirurgicale est indiquée pour les fractures de type Gartland II et Gartland III avec déplacement
  • Une prise en charge chirurgicale urgente est indiquée chez les patients présentant une atteinte neurovasculaire, un syndrome des loges ou des fractures ouvertes
  • La prise en charge chirurgicale consiste en une réduction fermée et une fixation percutanée par broches de Kirschner pour les lésions fermées
  • Une réduction ouverte peut être nécessaire en cas d'échec de la réduction fermée, de fractures irréductibles et d'exploration vasculaire
• Chez les enfants jusqu’à 4 ans, la consolidation intervient au bout de 3 à 4 semaines. Chez les enfants âgés de 4 à 8 ans, la consolidation prend 4 à 5 semaines.
• Les fractures supracondyliennes chez l'adulte nécessitent une immobilisation de 6 à 8 semaines.

Référence

1. Shenoy PM, Islam A, Puri R. Prise en charge actuelle des fractures supracondyliennes pédiatriques de l’humérus. Cureus. 15 mai 2020 ; 12(5) : e8137.