Il doit être entrepris chez les patients âgés de 8 à 15 ans qui présentent une boiterie d'apparition récente et une douleur à la hanche, à l'aine, à la cuisse ou au genou (1). Les radiographies simples sont généralement suffisantes pour diagnostiquer le SCFE (2).
Les radiographies nécessaires pour diagnostiquer les types de SCFE sont les suivantes :
- SCFE stable - vues antéro-postérieures et latérales en jambe de grenouille des deux hanches
- SCFE instable - clichés antéropostérieurs et latéraux de la table croisée du côté concerné (le côté non concerné doit être comparé à ce cliché en raison de la diminution de l'amplitude de mouvement de la hanche) (1).
Les caractéristiques radiographiques du SCFE sont les suivantes
- le signe de Steel - une double densité au niveau de la métaphyse sur la radiographie AP (1)
- élargissement de la physis (plaque de croissance) par rapport au côté non touché
- hauteur relativement réduite de l'épiphyse
- Ligne de Klein - une ligne tracée le long du bord supérieur du col du fémur devrait normalement croiser l'épiphyse, mais chez les patients souffrant d'un SCFE, l'épiphyse tombe en dessous de cette ligne (1).
L'échographie peut révéler la présence d'un épanchement, mais elle est rarement indiquée dans la pratique. La tomodensitométrie peut être indiquée en cas de chirurgie complexe et pour évaluer l'antéversion du col du fémur. (3)
Référence :
- Peck DM, Voss LM, Voss TT ; Slipped Capital Femoral Epiphysis : Diagnosis and Management. Am Fam Physician. 2017 Jun 15;95(12):779-784.
- Hesper T, Zilkens C, Bittersohl B, et al. Imaging modalities in patients with slipped capital femoral epiphysis. J Child Orthop. 2017 Apr;11(2):99-106
- Georgiadis AG, Zaltz I ; Slipped capital femoral epiphysis : how to evaluate with a review and update of treatment. Pediatr Clin North Am. 2014 Dec;61(6):1119-35.