Aspirine versus héparine de bas poids moléculaire (HBPM) pour la thromboprophylaxie après une fracture

Aspirine versus héparine de bas poids moléculaire (HBPM) pour la thromboprophylaxie après une fracture

• essai pragmatique, multicentrique, randomisé, de non-infériorité
  • a recruté des patients âgés de 18 ans ou plus présentant une fracture d'une extrémité (de la hanche au milieu du pied ou de l'épaule au poignet) ayant fait l'objet d'un traitement chirurgical ou présentant une fracture du bassin ou de l'acétabule.
    
    
• les patients ont été assignés au hasard à recevoir de l'héparine de faible poids moléculaire (énoxaparine) à raison de 30 mg deux fois par jour ou de l'aspirine à raison de 81 mg deux fois par jour pendant leur séjour à l'hôpital.
  
  
• au total, 12 211 patients ont été répartis au hasard pour recevoir de l'aspirine (6101 patients) ou de l'héparine de faible poids moléculaire (6110 patients)
• Les résultats de l'étude ont montré que :
  • chez les patients souffrant de fractures des extrémités traitées par voie chirurgicale ou de toute fracture du bassin ou de l'acétabule, la thromboprophylaxie à l'aspirine n'était pas inférieure à l'héparine de faible poids moléculaire dans la prévention des décès et était associée à une faible incidence de thrombose veineuse profonde et d'embolie pulmonaire ainsi qu'à une faible mortalité à 90 jours.

Référence :

• Major Extremity Trauma Research Consortium (METRC) ; O'Toole RV, Stein DM, O'Hara NN, Frey KP, Taylor TJ, Scharfstein DO, Carlini AR, Sudini K, Degani Y, Slobogean GP, Haut ER, Obremskey W, Firoozabadi R, Bosse MJ, Goldhaber SZ, Marvel D, Castillo RC. Aspirine ou héparine à faible poids moléculaire pour la thromboprophylaxie après une fracture. N Engl J Med. 2023 Jan 19;388(3):203-213. doi : 10.1056/NEJMoa2205973. PMID : 36652352.