Salicylates et goutte

• certains médicaments ont un effet paradoxal sur le traitement tubulaire rénal de l'urate, de faibles doses provoquant une rétention et de fortes doses une uricosurie
  • la réponse biphasique est plus facilement démontrée avec le salicylate
  • à faible dose, les salicylates inhibent la sécrétion tubulaire rénale de l'acide urique, tandis qu'à forte dose, ils inhibent à la fois la sécrétion et la réabsorption. Aux doses élevées, l'interférence avec la réabsorption prédomine, de sorte que l'effet net est uricosurique.
  • l'effet hyperuricémique de petites doses de salicylates est probablement de peu d'importance pratique, bien qu'il faille toujours prendre en compte les antécédents médicamenteux à des fins de diagnostic
  • de petites doses d'aspirine (75 mg par jour) sont administrées aux patients présentant un risque cardiovasculaire élevé
    • les taux plasmatiques et urinaires de salicylate chez ces sujets doivent être extrêmement faibles et leur effet sur les taux d'acide urique n'a pas été documenté ; il est peu probable qu'il soit significatif.

Référence :

• (1) Scott JT.Drug-induced goutte. Baillière's Clinical Rheumatology 1991;5 (1) : 39-60.