Lésions du tendon d'Achille

Troubles du tendon d'Achille

Le tendon d'Achille est le plus grand et le plus solide des tendons de l'organisme. Il est formé par la coalescence des tendons des muscles gastrocnémiens et soléaires et s'insère dans la tubérosité calcanéenne de l'os calcanéen.

• Le tendon est plus susceptible de se blesser en raison de sa faible irrigation sanguine.
• la majorité des lésions sont causées par l'usure progressive due à la surutilisation ou au vieillissement
• les troubles du tendon sont souvent observés chez les personnes ayant un mode de vie actif (par exemple, les athlètes de compétition et de loisir) ainsi que chez les personnes sédentaires (1,2,3).

La modification incohérente et erronée de la nomenclature des troubles du tendon d'Achille au fil des ans a donné lieu à un grand nombre de définitions et de termes qui prêtent à confusion.

• La tendinite (tendonitis) a été utilisée traditionnellement pour décrire les lésions de surmenage du tendon de nature chronique (3). Cependant, des études ont rapporté peu ou pas d'inflammation dans le tendon blessé, d'où la proposition du terme tendinose (2).
  • Les chercheurs ont par la suite clarifié la différence entre ces deux termes.
    • Tendinite d'Achille (tendinite) - présence clinique d'une douleur et d'un gonflement avec un processus inflammatoire sur un échantillon de biopsie d'un tendon malade.
    • Tendinose d'Achille - processus dégénératif du tendon sans signes histologiques ou cliniques d'inflammation intratendineuse (4).
• En 1998, Maffulli et al ont proposé le terme de tendinopathie pour décrire le syndrome clinique caractérisé par une combinaison de douleur, de gonflement et d'altération des performances (2).

A noter :

• il a été suggéré que tendinopathie ou tendinose sont des termes plus exacts, la tendinopathie étant le terme clinique et la tendinose son équivalent pathologique (1).

Référence :

• (1) Asplund CA, Best TM. Achilles tendon disorders. BMJ. 2013;346:f1262.
• (2) van Dijk CN et al. Terminologie des troubles liés au tendon d'Achille. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2011;19(5):835-41.
• (3) Papa JA. Conservative management of Achilles Tendinopathy : a case report. J Can Chiropr Assoc. 2012;56(3):216-24.
• (4) Lopez RG, Jung HG. Tendinose d'Achille : options de traitement. Clin Orthop Surg. 2015;7(1):1-7.