L'arthroplastie d'excision de Keller est pratiquée pour corriger une déformation sévère de l'hallux valgus. Elle a été proposée pour la première fois en 1904. Certaines modifications de la technique originale ont été proposées au fil des ans, en utilisant différents tissus mous comme interposition d'autogreffe, ce qui a conduit à différentes arthroplasties d'interposition.
Elle implique
- l'excision de l'oignon (exostose) sur le premier métatarsien
- l'excision de la partie proximale de la première phalange proximale
- (parfois) l'allongement du tendon de l'extensor hallucis longus.
Le gros orteil reste plus court et plus mou que la normale. L'inconvénient de l'intervention est que le raccourcissement de l'orteil permet aux os sésamoïdes de glisser vers l'arrière, ce qui peut provoquer des douleurs dans l'avant-pied.
L'opération convient aux patients plus âgés dont les articulations sont arthritiques et qui présentent une déformation secondaire.
Référence
- Artioli E et al. L'arthroplastie de Keller pour l'hallux rigidus : A systematic review. Foot Ankle Surg. 2022 Jun;28(4):526-533
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