Imagerie

En règle générale, les modifications radiographiques de la maladie de Perthe sont fermement établies avant l'apparition des symptômes, bien que peu de modifications soient apparentes au tout début de la maladie (1) :

• effondrement
• sclérose - due à une résorption réduite et à une ostéopénie relative du reste de l'os
• fractures sous-chondrales comme premier signe d'effondrement
• augmentation de l'espace articulaire
• le centre d'ossification de la tête fémorale est plus petit du côté atteint et peut sembler fragmenté
• coxa magna - élargissement sphérique de la tête fémorale, probablement dû à une vascularisation accrue.

Waldenström a divisé les stades radiologiques par lesquels passent tous les enfants atteints de la maladie de Perthes en stades initial, de condensation, de fragmentation, de réparation et de guérison (1).

L'IRM peut détecter les zones avasculaires avant qu'il n'y ait effondrement. L'IRM est donc indiquée en cas de hanche irritable récurrente (3).

La scintigraphie osseuse est utile au début de la maladie lorsque le diagnostic peut être posé par la mise en évidence d'une diminution de la captation dans la phase avasculaire et d'une augmentation de la captation dans la phase de cicatrisation.

Référence :

1. Poul J. Diagnosis of Legg-Calvé-Perthes disease. Ortop Traumatol Rehabil. 30 octobre 2004;6(5):604-6
2. Van Campenhout A, Moens P, Fabry G. Serial bone scintigraphy in Legg-Calvé-Perthes disease : correlation with the Catterall and Herring classification. J Pediatr Orthop B. Jan 2006;15(1):6-10
3. Sales de Gauzy J, Briot J, Swider P. Coxa magna quantification using MRI in Legg-Calve-Perthes disease.Clin Biomech (Bristol, Avon). Jan 2009;24(1):43-6