Complications

Des complications sont observées chez environ 30 % des patients (1).

• les fractures
  • une complication fréquente de la maladie de Paget
  • surviennent le plus souvent dans les os longs qui supportent le poids du corps
  • typiquement transversales (semblables à un morceau de craie qui s'est cassé) (1)
  • les fractures du fémur sont associées à un taux élevé de non-union
  • les petites fractures de stress sont souvent très douloureuses.
  • aux rayons X, elles ressemblent à la zone de Looser
• l'arthrose
  • n'est pas rare dans la hanche ou le genou
  • On pense qu'elle est principalement la conséquence du processus de remodelage plutôt que d'une charge anormale due à une déformation.
  • la douleur causée par l'arthrite de la hanche, qui entraîne une diminution de la mobilité, est la cause la plus fréquente de remplacement de la hanche chez les patients atteints de la maladie de Paget (1).
• l'ostéosarcome
  • est une complication grave, survenant chez environ 1 % des patients
  • la tumeur est particulièrement invasive et touche le plus souvent la mâchoire, le bassin ou le fémur
  • il peut s'agir de la première manifestation de la maladie de Paget et doit être suspecté chez tout patient âgé dont l'os précédemment malade devient de plus en plus douloureux, gonflé et sensible.
• insuffisance cardiaque à haut débit
  • rare
  • elle est plus fréquente dans la maladie polyostotique et résulte de l'augmentation du flux sanguin osseux.
• hypercalcémie
  • observée chez les patients immobilisés pendant de longues périodes
• les troubles de la vision, la paralysie faciale, la névralgie du trijumeau et la surdité sont tous des conséquences de la compression des nerfs crâniens.
• radiologiquement, on reconnaît les phases sclérotique et lytique ; la phase lytique peut être définie dans le calvarium du crâne où elle est appelée ostéoporose circonscrite.

Références :

• (1) Singer FR. Paget disease : when to treat and when not to treat. Nat Rev Rheumatol. 2009;5(9):483-9.