Investigation d'une prothèse articulaire douloureuse
Traduit de l'anglais. Afficher l'original.
Une douleur dans une articulation artificielle auparavant indolore peut être symptomatique d'une infection ou d'un relâchement.
On dit que :
- la douleur de l'infection est intense la nuit
- la douleur du descellement est la plus forte le matin à la première heure.
Les examens suivants doivent être effectués
- radiographies :
- les prothèses infectées ou descellées sont entourées d'un bord radiotransparent
- la fissuration de la corticale environnante peut indiquer une infection ou la réaction d'un corps étranger à une articulation desserrée
- des analyses de sang :
- les analyses sanguines ne permettent pas de distinguer l'infection du descellement
- la numération des globules blancs est généralement normale
- l'ESR peut atteindre 30 à 50 mm/h
- scintigraphie isotopique :
- le technétium-99m met en évidence l'infection et le descellement
- la scintigraphie à l'indium peut mettre en évidence une infection spécifique
- aspiration :
- l'aspiration stérile n'exclut pas l'infection
- l'aspiration doit être réalisée avec une technique aseptique complète dans une salle d'opération.
Référence
- NICE. Arthroplastie (primaire) : hanche, genou et épaule. Directive NICE NG157. Publié en juin 2020, dernière révision en décembre 2024.
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