Le tendon d'Achille est le tendon le plus solide du corps et aussi celui qui se rompt le plus souvent (1).
- la rupture du tendon conjoint des muscles gastrocnémien et soléaire s'accompagne d'une rupture du tendon
- se produit généralement entre 2 et 6 cm à proximité de l'insertion du tendon dans le calcanéum (ce qui correspond à une région de la ligne de partage des eaux peu vascularisée) (2).
L'incidence est estimée à 18 pour 100 000 (3).
- L'incidence de la rupture du tendon d'Achille augmente chaque année.
- Une cohorte écossaise a rapporté une augmentation de 4,7/100000 en 1981 à 6/100000 en 1994, tandis que dans une cohorte danoise, l'incidence est passée de 22,1/100000 en 1991 à 32,6/100000 en 2002.
- On pense que cela est dû au pourcentage croissant de la population qui participe à des activités sportives à un âge plus avancé.
- l'incidence augmente rapidement après l'âge de 25 ans
- la quatrième ou la cinquième décennie est à l'origine de la grande majorité des ruptures aiguës, tandis qu'un autre pic est observé entre la sixième et la huitième décennie, généralement en raison d'un état dégénératif de longue date du tendon.
- L'âge moyen de présentation est de 35 ans avec un ratio homme/femme estimé entre 1,7:1 et 30:1 (1,3).
Les facteurs de risque de rupture du tendon sont les suivants
- l'augmentation de l'âge
- tendinopathie d'Achille
- corticostéroïdes systémiques
- injections antérieures de stéroïdes dans ou autour du tendon d'Achille
- utilisation d'antibiotiques de la famille des quinolones (2)
Le spectre des ruptures du tendon d'Achille est le suivant :
- rupture aiguë - fréquemment observée chez les hommes d'âge moyen (dans les troisième et quatrième décennies de leur vie) qui participent occasionnellement à des activités sportives (4)
- rupture chronique - chez certains patients, la rupture peut ne pas être reconnue lors de la présentation initiale, ce qui entraîne un retard de quatre à six semaines, ainsi que des lésions dues à la surutilisation, résultant de changements inflammatoires et dégénératifs au sein du tendon lui-même (5).
La plupart des ruptures sont observées lors d'activités physiques intenses telles que le basket-ball, le tennis, le football et le softball (4).
Une rupture du tendon d'Achille peut être :
Référence :