Les patients dont le diagnostic d'abcès rétropharyngé est confirmé doivent être admis à l'hôpital et recevoir des antibiotiques par voie intraveineuse, tout en bénéficiant d'une consultation en oto-rhino-laryngologie. (1)
L'antibiothérapie doit cibler les organismes des voies respiratoires supérieures, y compris les organismes anaérobies. Ceux qui présentent une atteinte des voies respiratoires nécessitent une incision chirurgicale et un drainage immédiats pour réduire l'obstruction,
La prise en charge commence généralement par un essai de 24 à 48 heures d'antibiothérapie IV chez les patients qui ne présentent pas de détresse respiratoire sévère ou d'atteinte des voies respiratoires. Après 24 à 48 heures d'antibiothérapie, un oto-rhino-laryngologiste doit réévaluer la nécessité d'une incision chirurgicale et d'un drainage.
L'antibiothérapie initiale doit comprendre soit de l'ampicilline-sulbactam (50 mg/kg toutes les 6 heures), soit de la clindamycine (15 mg/kg toutes les 8 heures). Lorsque les patients présentent des signes de septicémie ou ne répondent pas à l'antibiothérapie initiale, la vancomycine ou le linézolide peuvent également être administrés.
L'antibiothérapie parentérale doit être poursuivie jusqu'à ce que les patients présentent une amélioration clinique et restent afébrile pendant au moins 24 heures. Une fois que les patients présentent une amélioration et restent afébrile, ils peuvent passer aux antibiotiques oraux.
L'amoxicilline-clavulanate (45 mg/kg toutes les 12 heures) ou la clindamycine (13 mg/kg toutes les 8 heures) sont des traitements oraux appropriés. Les antibiotiques oraux doivent être prescrits pendant 14 jours et le patient peut être renvoyé chez lui en respectant des précautions strictes.
Une intervention chirurgicale doit être fortement envisagée si les symptômes ne s'améliorent pas après 24 à 48 heures d'antibiothérapie ou si l'abcès dépasse 2 à 2,5 cm. (2)
Référence
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