Investigations dans les acouphènes

Investigations

Évaluation audiologique

• Un bilan audiologique doit être proposé aux personnes souffrant d'acouphènes.
  
  
• envisager une tympanométrie en cas de suspicion de dysfonctionnement de l'oreille moyenne ou de la trompe d'Eustache, ou d'autres causes de perte auditive de transmission contribuant à l'acouphène.
  
• ne pas proposer de test de réflexe acoustique ou de test de niveau sonore inconfortable/de niveau sonore inconfortable dans le cadre d'une enquête sur les acouphènes.
  
• ne pas proposer de tests d'émissions otoacoustiques dans le cadre d'un examen des acouphènes, sauf si les acouphènes sont accompagnés d'autres symptômes et signes.

Imagerie

Acouphènes non pulsatiles

• L'IRM des voies auditives internes (MAI) doit être proposée aux personnes souffrant d'acouphènes non pulsatiles et présentant des signes et symptômes neurologiques, otologiques ou de la tête et du cou associés.
  
  • s'ils ne peuvent pas passer d'IRM (IAM), proposer une TDM avec contraste (IAM)
• L'IRM (IAM) doit être envisagée pour les personnes souffrant d'acouphènes non pulsatiles unilatéraux ou asymétriques sans signes et symptômes neurologiques, audiologiques, otologiques ou de la tête et du cou associés. Si ces personnes ne peuvent pas passer d'IRM (IAM), il convient d'envisager une tomodensitométrie avec renforcement du contraste (IAM).
  
• ne pas proposer d'imagerie aux personnes souffrant d'acouphènes symétriques non pulsatiles sans signes et symptômes neurologiques, audiologiques, otologiques ou de la tête et du cou associés.

Acouphènes pulsatiles

• L'imagerie doit être proposée aux personnes souffrant d'acouphènes pulsatiles.
  
• pour les personnes présentant des acouphènes pulsatiles synchrones, envisager une IRM de la tête, du cou, de l'os temporal et du conduit auditif interne (si l'examen clinique et l'évaluation audiologique sont normaux) ou une tomodensitométrie avec renforcement des contrastes si cela est contre-indiqué. Envisager de proposer une tomodensitométrie avec contraste de l'os temporal si l'on soupçonne une anomalie osseuse ou de l'oreille moyenne, puis une IRM si un examen plus approfondi des tissus mous est nécessaire.
  
• pour les personnes souffrant d'acouphènes pulsatiles non synchrones (par exemple, causés par une myoclonie palatine), envisager une IRM de la tête ou, si elles ne peuvent pas passer d'IRM, une TDM de la tête avec renforcement des contrastes.

Référence :

• NICE (mars 2020). Acouphènes : évaluation et prise en charge