Amygdalectomie

L'amygdalectomie est l'excision d'une ou des deux amygdales. Elle peut être envisagée chez les patients qui présentent des symptômes récurrents d'amygdalite qui ne s'atténuent pas avec le temps et pour lesquels il n'y a pas d'autre explication aux symptômes récurrents. (1)

A noter :

• une étude de Van Staaij et de ses collègues (2) a montré que la chirurgie immédiate (adénotonsillectomie) ne réduisait pas les épisodes de fièvre, les infections de la gorge, les infections des voies respiratoires supérieures et la qualité de vie liée à la santé.
  • étude randomisant 300 enfants âgés de 2 à 8 ans présentant ces symptômes entre l'adénotonsillectomie et l'attente vigilante
  • période médiane de suivi de 22 mois
    • l'adénotonsillectomie a été plus efficace chez les enfants ayant eu entre trois et six infections de la gorge que chez ceux qui en avaient eu jusqu'à deux
    • douze enfants ont eu des complications après l'opération

Dans ses lignes directrices pour les enfants âgés de 1 à 18 ans, l'American Academy of Otolaryngology-Head and Neck Surgery recommande l'attente vigilante en cas d'infection récurrente de la gorge s'il y a eu moins de sept épisodes au cours de l'année écoulée, moins de cinq épisodes par an au cours des deux dernières années, ou moins de trois épisodes par an au cours des trois dernières années (3).

Référence :

1. Georgalas CC, Tolley NS, Narula PA. Amygdalite. BMJ Clin Evid. 2014 Jul 22;2014:0503.
2. Van Staaij et al (2004). Efficacité de l'adénotonsillectomie chez les enfants présentant des symptômes légers d'infections de la gorge ou une hypertrophie adénotonsillaire : essai contrôlé randomisé ouvert. BMJ;329:651
3. Mitchell RB, Archer SM, Ishman SL, et al. Guide de pratique clinique : amygdalectomie chez l'enfant (mise à jour). Otolaryngol Head Neck Surg. 2019 Feb;160(suppl 1):S1-42.