Papillome nasal

• les papillomes squameux sont très fréquents
  • il s'agit d'excroissances verruqueuses provenant du vestibule nasal
  • ils ont tendance à provoquer des irritations ou à être indésirables d'un point de vue esthétique
  • ils saignent en cas de traumatisme
  • le traitement consiste en une excision sous anesthésie locale.
    
    
• papillome inversé, également connu sous le nom de papillome transitionnel, tumeur de Ringertz ou papillome Schneiderien
  • Le papillome inversé (PI) est une tumeur bénigne rare qui ne représente que 0,5 % à 4 % de tous les néoplasmes nasaux (1).
  • Le papillome inversé dérive de la muqueuse de Schneider de la cavité nasale - la muqueuse de Schneider est d'origine ectodermique et est embryologiquement différente de la muqueuse des voies respiratoires supérieures qui est d'origine endodermique.
  • une IP naît le plus souvent de la paroi nasale latérale, en particulier du cornet moyen et du méat moyen
    • rarement, la PI provient de la muqueuse des sinus paranasaux, de sorte que l'atteinte des sinus paranasaux, tels que le sinus maxillaire et le sinus ethmoïde, représente généralement une extension secondaire de la tumeur à partir de la paroi nasale latérale
  • une PI est rarement multicentrique et bilatérale et est associée à des lésions malignes dans 9 % des cas
    • dans une revue de 89 cas de papillomes inversés, une tumeur maligne était simultanément associée à une PI dans 8 cas (9 %). Chez 5 patients, un carcinome épidermoïde (CEC) a été trouvé associé à une PI (dans 2 cas, le CEC était in situ, tandis que dans 3 cas, il était invasif) ; chez les autres patients, la PI était associée à un adénocarcinome (ADC) dans 2 cas et à un esthésioneuroblastome (ENB) dans l'autre cas (2).
  • L'étiologie de la PI est encore inconnue, mais le tabagisme, les polluants chimiques, les allergènes, la sinusite chronique et le virus du papillome humain ont été indiqués comme des causes prédisposantes possibles.
  • La PI se manifeste généralement entre la cinquième et la septième décennie de la vie, avec une nette prédominance masculine.
  • les caractéristiques cliniques dépendent principalement du site anatomique où elle se produit, et l'obstruction nasale unilatérale représente le symptôme le plus fréquent
  • le traitement chirurgical représente la principale approche pour une PI - les traitements tels que la radiothérapie, en raison du risque de transformation de l'épithélium papillomateux induit par la radiothérapie, sont utilisés principalement dans les cas inopérables et dans les cas d'une PI associée à une tumeur maligne
  • PI récurrentes
    • aucun cas de tumeur maligne associée n'a été rencontré dans les cas de PI récurrentes (2). Dans la même étude, les tumeurs récurrentes étaient des tumeurs résiduelles plutôt que de véritables récidives (2).
  • une autre étude a révélé une transformation maligne dans 7 % des PI (3).

Référence :

1. E.M. Skolnick, A. Loewy et J.E. Friedman, Inverted papilloma of the nasal cavity. Arch Otolaryngol 84 (1966), pp. 83-89.
2. Ernesto Pasquini et al. Inverted papilloma : report of 89 cases. American Journal of Otolaryngology, volume 25, numéro 3, mai-juin 2004, pages 178-185.
3. Lawson W et al. Treatment outcomes in the management of inverted papilloma : an analysis of 160 cases. Laryngoscope. 2003 Sep;113(9):1548-56